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(来学网)
女性,59岁,被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人谵妄,皮肤发紫、四肢厥冷;血压60/40mmHg,脉搏细速。
考虑其可能存在的休克为()。
A.
(来学网)
创伤性休克
B.
(来学网)
神经源性休克
C.
(来学网)
心源性休克
D.
(来学网)
过敏性休克
E.
(来学网)
感染性休克
可诊断为何种程度的休克?()
A.
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休克早期
B.
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休克代偿期
C.
(来学网)
轻度休克
D.
(来学网)
中度休克
E.
(来学网)
重度休克
目前需首先处理的是()。
A.
(来学网)
摄X线片,了解骨折情况
B.
(来学网)
腹部B超,了解腹部脏器损伤情况
C.
(来学网)
给予抗生素,预防感染
D.
(来学网)
立即输平衡盐溶液和全血
E.
(来学网)
立即插导尿管,了解有无尿道损伤
经保守治疗,病人中心静脉压20cmH2O,血压60/40mmHg,尿量30ml/L,考虑原因为()。
A.
(来学网)
心功能衰竭
B.
(来学网)
肾功能衰竭
C.
(来学网)
补充晶体液不足
D.
(来学网)
补充胶体液不足
E.
(来学网)
止血效果不好
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)D
(4)A
答案解析:
(1)创伤性休克又称作外伤性休克,是严重威胁人类生命健康的一种急症,是由创伤因素造成的脏器损伤、大出血有效循环血容量减少、引起细胞缺氧、剧烈疼痛,进而导致多脏器功能不全或衰竭的一种综合征。患者被汽车碾压骨盆后出现谵妄,皮肤发紫、四肢厥冷;血压60/40mmHg,脉搏细速,符合创伤性休克的诊断。(2)谵妄、四肢厥冷、血压60/40mmHg为重度休克。(3)重症休克需立即抗休克处理,给予输平衡盐溶液和全血补充血容量。(4)CVP和血压(BP)监测的临床意义:CVP低、BP低,表示血容量不足,要加快输液。CVP高、BP低,表示心功能不全,应减慢补液速度并给予强心剂。CVP正常、BP低,表示血容量不足或心功能不全,可做补液试验,于10分钟内静脉输入生理盐水250ml,若BP升高、CVP不变为血容量不足,而CVP升高、BP不变为心功能不全。
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