(来学网)女性,59岁,被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人谵妄,皮肤发紫、四肢厥冷;血压60/40mmHg,脉搏细速。
  1. 考虑其可能存在的休克为()。
    A.
    (来学网)创伤性休克
    B.
    (来学网)神经源性休克
    C.
    (来学网)心源性休克
    D.
    (来学网)过敏性休克
    E.
    (来学网)感染性休克
  2. 可诊断为何种程度的休克?()
    A.
    (来学网)休克早期
    B.
    (来学网)休克代偿期
    C.
    (来学网)轻度休克
    D.
    (来学网)中度休克
    E.
    (来学网)重度休克
  3. 目前需首先处理的是()。
    A.
    (来学网)摄X线片,了解骨折情况
    B.
    (来学网)腹部B超,了解腹部脏器损伤情况
    C.
    (来学网)给予抗生素,预防感染
    D.
    (来学网)立即输平衡盐溶液和全血
    E.
    (来学网)立即插导尿管,了解有无尿道损伤
  4. 经保守治疗,病人中心静脉压20cmH2O,血压60/40mmHg,尿量30ml/L,考虑原因为()。
    A.
    (来学网)心功能衰竭
    B.
    (来学网)肾功能衰竭
    C.
    (来学网)补充晶体液不足
    D.
    (来学网)补充胶体液不足
    E.
    (来学网)止血效果不好
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)D
(4)A
答案解析:
(1)创伤性休克又称作外伤性休克,是严重威胁人类生命健康的一种急症,是由创伤因素造成的脏器损伤、大出血有效循环血容量减少、引起细胞缺氧、剧烈疼痛,进而导致多脏器功能不全或衰竭的一种综合征。患者被汽车碾压骨盆后出现谵妄,皮肤发紫、四肢厥冷;血压60/40mmHg,脉搏细速,符合创伤性休克的诊断。(2)谵妄、四肢厥冷、血压60/40mmHg为重度休克。(3)重症休克需立即抗休克处理,给予输平衡盐溶液和全血补充血容量。(4)CVP和血压(BP)监测的临床意义:CVP低、BP低,表示血容量不足,要加快输液。CVP高、BP低,表示心功能不全,应减慢补液速度并给予强心剂。CVP正常、BP低,表示血容量不足或心功能不全,可做补液试验,于10分钟内静脉输入生理盐水250ml,若BP升高、CVP不变为血容量不足,而CVP升高、BP不变为心功能不全。
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