(来学网)患者女,30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗,术后出现十二指肠瘘,给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗,5d后患者出现嗜睡、呼吸改变,血压下降。
  1. 患者出现上述症状的原因是()。
    A.
    (来学网)低渗性脱水
    B.
    (来学网)代谢性酸中毒
    C.
    (来学网)呼吸性酸中毒
    D.
    (来学网)代谢性碱中毒
    E.
    (来学网)CO2结合力升高
  2. 患者最突出的表现可能是()。
    A.
    (来学网)心率加快
    B.
    (来学网)呼吸加深、加快
    C.
    (来学网)嗜睡转为昏睡
    D.
    (来学网)出现手足抽搐
    E.
    (来学网)明显口渴
  3. 治疗的最佳选择是()。
    A.
    (来学网)胃液、十二指肠液滤过后空肠回输
    B.
    (来学网)加快补充葡萄糖溶液
    C.
    (来学网)给予5%碳酸氢钠
    D.
    (来学网)机械通气
    E.
    (来学网)静脉注入多巴胺
  4. 实验室检查结果可能出现()。
    A.
    (来学网)尿呈酸性
    B.
    (来学网)尿呈碱性
    C.
    (来学网)尿相对密度降低
    D.
    (来学网)血HCO3-升高
    E.
    (来学网)血HCO3-降低
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)C
(4)A
答案解析:
(1)患者十二指肠球部溃疡手术治疗后出现十二指肠瘘,十二指肠瘘发生后肠液大量丢失,导致循环血量严重不足、电解质紊乱,出现代谢性酸中毒,伴随症状可有嗜睡、呼吸改变,血压下降。(2)代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸加深加快,典型者称为Kussmaul呼吸。(3)碳酸氢钠作为碱性液体,可以用于任何原因及类型的代谢性酸中毒的重症情况下。(4)代谢性酸中毒患者的尿液呈酸性。
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