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(来学网)
患者女,30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗,术后出现十二指肠瘘,给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗,5d后患者出现嗜睡、呼吸改变,血压下降。
患者出现上述症状的原因是()。
A.
(来学网)
低渗性脱水
B.
(来学网)
代谢性酸中毒
C.
(来学网)
呼吸性酸中毒
D.
(来学网)
代谢性碱中毒
E.
(来学网)
CO2结合力升高
患者最突出的表现可能是()。
A.
(来学网)
心率加快
B.
(来学网)
呼吸加深、加快
C.
(来学网)
嗜睡转为昏睡
D.
(来学网)
出现手足抽搐
E.
(来学网)
明显口渴
治疗的最佳选择是()。
A.
(来学网)
胃液、十二指肠液滤过后空肠回输
B.
(来学网)
加快补充葡萄糖溶液
C.
(来学网)
给予5%碳酸氢钠
D.
(来学网)
机械通气
E.
(来学网)
静脉注入多巴胺
实验室检查结果可能出现()。
A.
(来学网)
尿呈酸性
B.
(来学网)
尿呈碱性
C.
(来学网)
尿相对密度降低
D.
(来学网)
血HCO3-升高
E.
(来学网)
血HCO3-降低
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)C
(4)A
答案解析:
(1)患者十二指肠球部溃疡手术治疗后出现十二指肠瘘,十二指肠瘘发生后肠液大量丢失,导致循环血量严重不足、电解质紊乱,出现代谢性酸中毒,伴随症状可有嗜睡、呼吸改变,血压下降。(2)代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸加深加快,典型者称为Kussmaul呼吸。(3)碳酸氢钠作为碱性液体,可以用于任何原因及类型的代谢性酸中毒的重症情况下。(4)代谢性酸中毒患者的尿液呈酸性。
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