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(来学网)
男,36岁,平素体健,田间喷洒农药3h后感头晕、恶心、呕吐,随即意识不清,多汗。查体:浅昏迷状态,双侧瞳孔针尖样大小,两肺听诊可闻及较多湿啰音,可见肌束颤动,双侧病理征阳性。
根据以上资料,诊断应考虑为()。
A.
(来学网)
有机氯杀虫药中毒
B.
(来学网)
有机硫杀虫药中毒
C.
(来学网)
有机磷杀虫药中毒
D.
(来学网)
有机汞杀虫药中毒
E.
(来学网)
有机锡杀虫药中毒
为明确诊断应做哪一种实验室检查()。
A.
(来学网)
血清单胺氧化酶测定
B.
(来学网)
葡萄糖醛酸转移酶测定
C.
(来学网)
胆碱酯酶活力测定
D.
(来学网)
细胞色素氧化酶测定
E.
(来学网)
血清乳酸脱氢酶测定
该患者处于急性期时,不正确的处理方式是()。
A.
(来学网)
用肥皂清洗农药污染的皮肤
B.
(来学网)
立即洗胃,灌肠
C.
(来学网)
应用胆碱酯酶复活剂
D.
(来学网)
应用阿托品
E.
(来学网)
对症处理
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)急性有机磷农药中毒典型的中毒症状包括:呼出气大蒜味、瞳孔缩小(针尖样瞳孔)、大汗、流涎、气道分泌物增多、肌纤维颤动及意识障碍等。患者接触农药后感头晕、恶心、呕吐,随即意识不清,多汗。浅昏迷状态,双侧瞳孔针尖样大小,两肺听诊可闻及较多湿啰音,可见肌束颤动,双侧病理征阳性,考虑诊断有机磷杀虫药中毒。(2)全血胆碱酯酶(ChE)活力可作为急性有机磷农药中毒诊断、分级及病情判断的重要指标。中毒后一般低于正常值70%,为特异性指标。但ChE活力高低也并不完全与病情严重程度相平行,故不单纯以其作为严重程度的分级依据。(3)患者处于急性期,意识不清,洗胃易导致误吸。
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