(来学网)某男性患者,54岁,进行性吞咽困难及疼痛一月有余,食道钡餐造影检查发现食管中段有一较大的不规则的龛影,周围有隆起的不规则的环形透光影。
  1. 该病例的诊断应为()。
    A.
    (来学网)恶性黑色素瘤
    B.
    (来学网)食管癌
    C.
    (来学网)食管癌肉瘤
    D.
    (来学网)食管平滑肌瘤
    E.
    (来学网)食管平滑肌肉瘤
  2. 根据以上的诊断,龛影周围的改变应为()。
    A.
    (来学网)水肿形成的透光影
    B.
    (来学网)不规则的环堤
    C.
    (来学网)周围黏膜皱襞纠集
    D.
    (来学网)周围黏膜增粗
    E.
    (来学网)周围黏膜皱襞迂曲
  3. 如果想进一步检查有无纵隔淋巴结转移,但该患者对碘过敏,应采取何种检查方法?()
    A.
    (来学网)CT扫描
    B.
    (来学网)食道钡餐造影
    C.
    (来学网)MRI检查
    D.
    (来学网)B超检查
    E.
    (来学网)内腔镜超声
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)该病例的诊断应为食管癌,诊断依据:①症状:进行性吞咽困难及疼痛。②影像学检查:X线钡餐造影检查示不规则的龛影,周围有隆起的不规则的环形透光影。(2)环绕癌性溃疡边缘的结节状堤状隆起,在钡餐造影检查表现为龛影周围宽窄不等、形态不规则、边缘锐利的透亮带。该病例诊断为食管癌,故龛影周围的改变应为不规则的环堤。(3)CT可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系,但该患者对碘过敏,故可以考虑MRI检查。MRI因有三维成像及多平面成像的特点,故能清楚地显示癌瘤是否侵及周围的气管、支气管、心包及主动脉等,显示纵隔淋巴结是否有肿大转移。
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