35岁妇女，孕3产2，普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道（－），宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可。-341-肿瘤内科学（中级）

35岁妇女，孕3产2，普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道（－），宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可。

为进一步确诊下述哪项检查无意义？（）
A.
(来学网)B型超声
B.
(来学网)血沉
C.
(来学网)腹部平片
D.
(来学网)乳酸脱氢酶
E.
(来学网)细胞学检查
B超检查发现：子宫正常大小，子宫右侧有一12cm×14cm×9cm大小液性暗区，中有强光团，血清LDH5.4×103U/L，哪项诊断最佳？（）
A.
(来学网)卵巢畸胎瘤
B.
(来学网)子宫浆膜下肌瘤
C.
(来学网)卵巢子宫内膜异位症
D.
(来学网)卵巢纤维瘤
E.
(来学网)无性细胞瘤
诊断确定后，病人要求及时治疗，下述哪项治疗最恰当？（）
A.
(来学网)子宫全切右附件切除术
B.
(来学网)单纯右侧附件切除术
C.
(来学网)单纯右侧肿块切除术
D.
(来学网)右侧肿块剔除术
E.
(来学网)双附件切除术

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)B

答案解析：

(1)结合查体，考虑患者为卵巢肿瘤的可能性较大，B超、腹部平片可以直观的观察到病变的位置，大小；乳酸脱氢酶是卵巢无性细胞瘤较好的肿瘤标记物，细胞学检查为确诊的必要检查。(2)血清LDH的正常范围值为150～450U/L，无性细胞瘤LDH可明显升高，因此该患者考虑为无性细胞瘤。(3)手术治疗对卵巢恶性生殖细胞肿瘤起到明确诊断及治疗的作用。对于有手术指征、并能被切除的附件包块应首选手术治疗，对早期、年轻、有生育要求者首次手术时行单侧附件切除。

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