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(来学网)
患者,女,30岁,2个月来无痛性颈部淋巴结肿大,间断发热38℃以上3个月。查体:双侧颈部各触及1个2cm×1cm大小淋巴结,脾肋下4cm。
如果颈部淋巴结病理:纤维化伴局灶性坏死,浸润细胞呈多形性,并伴血管增生和纤维化,淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞与较多的R-S细胞并存,最可能的诊断是()。
A.
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混合细胞型HL
B.
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淋巴细胞为主型HL
C.
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淋巴细胞消减型HL
D.
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结节硬化型HL
E.
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免疫母细胞淋巴瘤
如果其他检查均正常,最可能的临床分期是()。
A.
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ⅠB
B.
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ⅡA
C.
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ⅢA
D.
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ⅢB
E.
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ⅣB
患者首选的治疗为()。
A.
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脾切除
B.
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单克隆抗体治疗
C.
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全身化疗+局部放疗
D.
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颈部淋巴结切除
E.
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免疫抑制剂治疗
若行化疗,首选的最佳方案为()。
A.
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ABVD方案
B.
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VP方案
C.
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CHOP方案
D.
(来学网)
MP方案
E.
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DA方案
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)C
(4)A
答案解析:
(1)A项,混合细胞型HL的淋巴结部分或者弥漫性受累,嗜酸性粒细胞、浆细胞和单个核的霍奇金细胞与数量相当多典型的R-S细胞相混合。还存在局灶性坏死,坏死灶周围可有纤维化。(2)患者双颈部淋巴结肿大,脾受累,为Ⅲ期,间断发热38℃以上3个月,有B症状,因此临床分期为ⅢB期。(3)恶性淋巴瘤属于化疗敏感的肿瘤,化疗为主的化放疗结合的综合治疗是淋巴瘤治疗的基本策略。(4)A项,霍奇金淋巴瘤最常用的一线化疗方案是ABVD方案。BE两项,VP方案和DA方案是成人急性白血病诱导缓解常用方案。C项,CHOP方案是治疗非霍奇金淋巴瘤常用方案。D项,MP方案是多发性骨髓瘤常用化疗方案。
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