(来学网)患者,女,30岁,2个月来无痛性颈部淋巴结肿大,间断发热38℃以上3个月。查体:双侧颈部各触及1个2cm×1cm大小淋巴结,脾肋下4cm。
  1. 如果颈部淋巴结病理:纤维化伴局灶性坏死,浸润细胞呈多形性,并伴血管增生和纤维化,淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞与较多的R-S细胞并存,最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)混合细胞型HL
    B.
    (来学网)淋巴细胞为主型HL
    C.
    (来学网)淋巴细胞消减型HL
    D.
    (来学网)结节硬化型HL
    E.
    (来学网)免疫母细胞淋巴瘤
  2. 如果其他检查均正常,最可能的临床分期是()。
    A.
    (来学网)ⅠB
    B.
    (来学网)ⅡA
    C.
    (来学网)ⅢA
    D.
    (来学网)ⅢB
    E.
    (来学网)ⅣB
  3. 患者首选的治疗为()。
    A.
    (来学网)脾切除
    B.
    (来学网)单克隆抗体治疗
    C.
    (来学网)全身化疗+局部放疗
    D.
    (来学网)颈部淋巴结切除
    E.
    (来学网)免疫抑制剂治疗
  4. 若行化疗,首选的最佳方案为()。
    A.
    (来学网)ABVD方案
    B.
    (来学网)VP方案
    C.
    (来学网)CHOP方案
    D.
    (来学网)MP方案
    E.
    (来学网)DA方案
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)C
(4)A
答案解析:
(1)A项,混合细胞型HL的淋巴结部分或者弥漫性受累,嗜酸性粒细胞、浆细胞和单个核的霍奇金细胞与数量相当多典型的R-S细胞相混合。还存在局灶性坏死,坏死灶周围可有纤维化。(2)患者双颈部淋巴结肿大,脾受累,为Ⅲ期,间断发热38℃以上3个月,有B症状,因此临床分期为ⅢB期。(3)恶性淋巴瘤属于化疗敏感的肿瘤,化疗为主的化放疗结合的综合治疗是淋巴瘤治疗的基本策略。(4)A项,霍奇金淋巴瘤最常用的一线化疗方案是ABVD方案。BE两项,VP方案和DA方案是成人急性白血病诱导缓解常用方案。C项,CHOP方案是治疗非霍奇金淋巴瘤常用方案。D项,MP方案是多发性骨髓瘤常用化疗方案。
专业实践能力