(来学网)患者男,58岁,腭部肿物2年,无痛性生长。检查见软硬腭交界处有一结节状肿物,表面光滑,肉眼观察肿物有薄厚不一的包膜,不完整。切面大部实性,黄白色,局部可见针尖大小囊腔,偶见半透明状区域。镜下见肿瘤细胞呈导管状结构及上皮细胞片块,并见黏液软骨样区。
  1. 应考虑为()。
    A.
    (来学网)腺淋巴瘤
    B.
    (来学网)腺泡细胞癌
    C.
    (来学网)肌上皮瘤
    D.
    (来学网)多形性腺瘤
    E.
    (来学网)嗜酸性腺瘤
  2. 其组织来源为()。
    A.
    (来学网)闰管或闰管储备细胞
    B.
    (来学网)腺泡
    C.
    (来学网)排泄管
    D.
    (来学网)纹管
    E.
    (来学网)口腔黏膜基底细胞
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)多形性腺瘤临床上通常表现为生长缓慢的肿块,大小多数直径在2~5cm,肿瘤呈不规则形,表面有结节,由于结构不同,触之软硬不一,可活动,发生于腭部和多次复发者一般不活动,腭部肿物较大时黏膜表面可形成创伤性溃疡。病理表现:肉眼观察,多呈不规则结节状。剖面多为实性,灰白色或黄色,有白色条纹,可见囊腔形成,囊腔内含透明黏液,有时可见浅蓝色透明的软骨样组织或黄色的角化物,偶见出血及钙化。肿瘤周围有厚薄不一的包膜,多数肿瘤包膜完整,但是以黏液样结构为主的肿瘤或发生于小唾液腺者包膜可不完整或无包膜。镜下观其基本结构为腺上皮(腺管样结构)、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。(2)多形性腺瘤来自闰管或闰管储备细胞,它既可向上皮分化,又可向肌上皮细胞分化,肿瘤性肌上皮细胞进一步形成黏液软骨样组织,从而形成了肿瘤的多形性结构。
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