(来学网)女,36岁。唇痈8天,高热3小时。查体:体温39.6℃;神志不清,左侧瞳孔散大,对光反应消失;唇周红肿,质地坚韧,界限不清,表面有多个脓栓;右侧肢体瘫痪。
  1. 患者感染的致病菌可能是
    A.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    B.
    (来学网)溶血性链球菌
    C.
    (来学网)结核分枝杆菌
    D.
    (来学网)白假丝酵母菌
    E.
    (来学网)脆弱拟杆菌
  2. 判断该患者可能出现的问题是
    A.
    (来学网)脑梗死
    B.
    (来学网)菌血症
    C.
    (来学网)颅内脓肿
    D.
    (来学网)颅内出血
    E.
    (来学网)脓毒症
  3. 向家属解释此问题出现的可能原因是
    A.
    (来学网)挤压或说话多
    B.
    (来学网)细菌毒力强
    C.
    (来学网)未及时应用抗生素
    D.
    (来学网)机体抵抗力下降
    E.
    (来学网)应用镇静、镇痛药
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)痈是指相邻的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,也可由多个疖融合而成;好发于颈背部,也可见于上唇、腹壁等组织;大多由金黄色葡萄球菌感染所致。(2)鼻、上唇及周围所谓“危险三角区”的唇痈受挤压后,致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎;患者可出现寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷等表现,严重者可形成颅内脓肿,脓肿压迫可导致肢体瘫痪。(3)鼻、上唇及周围所谓“危险三角区”的唇痈受到挤压后,致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎。