(来学网)初孕妇,32岁。妊娠28周。休息时心率超过120次/分,呼吸22次/分,夜间常因胸闷、憋气惊醒。听诊有舒张期杂音,确诊为早期心力衰竭。
  1. 为预防妊娠期间发生心力衰竭,护士向患者介绍注意事项,但应除外
    A.
    (来学网)多食水果、蔬菜,防止便秘
    B.
    (来学网)避免情绪激动
    C.
    (来学网)每天睡眠10小时以上,宜取左侧卧位或半坐卧位
    D.
    (来学网)临产后入院
    E.
    (来学网)预防感染,避免去人多的地方
  2. 为预防分娩期间发生心力衰竭,护士实施的护理措施中应避免的事项是
    A.
    (来学网)必要时遵医嘱给予哌替啶,避免情绪激动
    B.
    (来学网)指导产妇屏气用力,缩短产程
    C.
    (来学网)取半坐卧位
    D.
    (来学网)吸氧
    E.
    (来学网)胎儿娩出后立即在腹部压沙袋(1kg)24小时
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)妊娠合并心脏病继续妊娠者,应从妊娠早期开始定期产检,重点评估心功能和胎儿情况,妊娠36~38周提前住院待产,发现早期心力衰竭表现应立即住院(选D)。给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂、富含矿物质的饮食,少食多餐,多食水果蔬菜,防止便秘增加心脏负担(不选A)。保证充分休息,每天至少10小时睡眠,取左侧卧位或半坐卧位(不选C),避免劳累和情绪激动(不选B)。注意保暖,防止上呼吸道感染,避免去人多的地方(不选E)。(2)妊娠合并心脏病的孕妇在第二产程胎儿娩出时,应避免屏气用力,以免腹压增高,增加心脏负担(选B)。第一产程遵医嘱适当应用镇静药,消除紧张情绪(不选A)。第二产程每10分钟监测生命体征及胎心,尽量缩短第二产程,必要时行阴道助产及新生儿急救准备,严格无菌操作。第三产程胎儿娩出后,立即腹部放置沙袋24小时,以防腹压骤减诱发心力衰竭(不选E)。产后24小时绝对卧床,取半坐卧位或左侧卧位(不选C)。发生急性心力衰竭时给予高流量氧气吸入,使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管渗出液产生(不选D)。