(来学网)女,1岁。发热、咳嗽、流涕3天入院。入院后体温持续不退,达40℃,呕吐、谵妄,抽搐2次。查体:胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑,前囟隆起,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干啰音,腹软,脑脊液外观浑浊。
  1. 该患儿可能发生的疾病是
    A.
    (来学网)脓毒症
    B.
    (来学网)吉兰-巴雷综合征
    C.
    (来学网)支气管肺炎
    D.
    (来学网)癫痫
    E.
    (来学网)化脓性脑膜炎
  2. 为明确病原菌,应首先进行的检查是
    A.
    (来学网)神经传导功能测定
    B.
    (来学网)痰液涂片
    C.
    (来学网)胸部X线
    D.
    (来学网)脑电图
    E.
    (来学网)皮肤瘀斑涂片找细菌
  3. 该病最主要的治疗原则是
    A.
    (来学网)早期用药
    B.
    (来学网)规律用药
    C.
    (来学网)强化用药
    D.
    (来学网)长程用药
    E.
    (来学网)减少户外活动
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)A
答案解析:
(1)化脓性脑膜炎多见于5岁以下儿童,2岁以下是患病高峰年龄,典型表现为体温升高,进行性加重的意识障碍,嗜睡,惊厥等;还可出现头痛、呕吐等颅内压增高的表现,婴儿前囟饱满与张力增高、头围增大等;脑脊液检查压力增高,外观浑浊或呈脓性。(2)化脓性脑膜炎患儿败血症期皮肤黏膜最典型的表现为鲜红色的瘀点或瘀斑,原因为细菌侵袭皮肤血管内壁,导致栓塞、坏死、出血及细胞浸润。为明确化脓性脑膜炎的病原菌,应首先进行的检查是皮肤瘀斑涂片找细菌,确定病原菌,再根据药物敏感试验合理选择抗生素。(3)对化脓性脑膜炎患者应执行病原学治疗和对症支持治疗,若病情严重,应早期、足量、足疗程静脉给药,力争24小时内杀灭脑脊液中的致病菌。