(来学网)男,2岁。发热、咳嗽、流涕3天入院。入院后体温持续不退,达40℃,呕吐、谵妄抽搐2次。查体:胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑,前囟隆起,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干啰音,腹软,脑脊液外观浑浊。
  1. 制订护理计划,优先考虑的护理问题是
    A.
    (来学网)营养失调:低于机体需要量
    B.
    (来学网)体温过高
    C.
    (来学网)睡眠型态紊乱
    D.
    (来学网)清理呼吸道无效
    E.
    (来学网)有皮肤完整性受损的危险
  2. 护士目前应采取的护理措施中,最重要的是
    A.
    (来学网)皮肤护理
    B.
    (来学网)降温护理
    C.
    (来学网)饮食护理
    D.
    (来学网)对症处理
    E.
    (来学网)控制感染
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)化脓性脑膜炎多见于5岁以下儿童,2岁以下是患病高峰年龄,典型表现为体温升高,进行性加重的意识障碍、嗜睡、惊厥等;还可出现头痛、呕吐等颅内压增高的表现:脑脊液检查压力增高,外观浑浊或呈脓性。首优的护理问题是体温过高。(2)化脓性脑膜炎患儿出现高热,可导致热性惊厥,此时应立即降温。