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(来学网)
男,2岁。发热、咳嗽、流涕3天入院。入院后体温持续不退,达40℃,呕吐、谵妄抽搐2次。查体:胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑,前囟隆起,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干啰音,腹软,脑脊液外观浑浊。
制订护理计划,优先考虑的护理问题是
A.
(来学网)
营养失调:低于机体需要量
B.
(来学网)
体温过高
C.
(来学网)
睡眠型态紊乱
D.
(来学网)
清理呼吸道无效
E.
(来学网)
有皮肤完整性受损的危险
护士目前应采取的护理措施中,最重要的是
A.
(来学网)
皮肤护理
B.
(来学网)
降温护理
C.
(来学网)
饮食护理
D.
(来学网)
对症处理
E.
(来学网)
控制感染
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)化脓性脑膜炎多见于5岁以下儿童,2岁以下是患病高峰年龄,典型表现为体温升高,进行性加重的意识障碍、嗜睡、惊厥等;还可出现头痛、呕吐等颅内压增高的表现:脑脊液检查压力增高,外观浑浊或呈脓性。首优的护理问题是体温过高。(2)化脓性脑膜炎患儿出现高热,可导致热性惊厥,此时应立即降温。
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