(来学网)女,45岁。大量饮食后,出现脐周阵发性腹痛,并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气,自诉2年前曾做过子宫切除手术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。
  1. 与诊断相符的体征是
    A.
    (来学网)腹式呼吸增强
    B.
    (来学网)腹胀不对称
    C.
    (来学网)肠鸣音亢进
    D.
    (来学网)移动性浊音阳性
    E.
    (来学网)局部压痛和肌紧张
  2. 治疗期间,护土应注意观察患者的表现以便及时发现肠绞窄。该症状表现是
    A.
    (来学网)腹痛突然减轻
    B.
    (来学网)持续性腹胀
    C.
    (来学网)钻顶样绞痛
    D.
    (来学网)持续性隐痛
    E.
    (来学网)持续性疼痛阵发性加剧
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)粘连性肠梗阻属于机械性肠梗阻,典型临床表现为腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排气排便,可见肠型和肠蠕动波,肠鸣音亢进,有气过水声或金属音(选C)。腹胀不对称、可触及扩张的肠袢、肠鸣音减弱是肠扭转的临床表现(不选B)。若单纯性肠梗阻发展为绞窄性肠梗阻可有腹膜刺激征、腹腔渗液,积液量大时可有移动性浊音阳性(不选D、E)。腹式呼吸增强多见于胸部损伤、手术等(不选A)。(2)单纯性肠梗阻主要表现为阵发性绞痛。当病情进展,肠管出现血运障碍导致绞窄性肠梗阻,可出现肠管缺血、坏死,表现为持续性剧烈绞痛,阵发性加剧。