(来学网)某孕妇,35岁。妊娠32周,早孕反应重,有呼吸困难。查体:子宫明显大于正常妊娠周数,下肢水肿,阴道静脉曲张。在子宫不同部位闻及频率相差10次/分以上的胎心音。
  1. 符合该孕妇的诊断为
    A.
    (来学网)巨大儿
    B.
    (来学网)多胎妊娠
    C.
    (来学网)羊水过多
    D.
    (来学网)胎盘早剥
    E.
    (来学网)腹腔积液
  2. 确定诊断的最佳方法为
    A.
    (来学网)胎心监测
    B.
    (来学网)血hCG测定
    C.
    (来学网)B超检查
    D.
    (来学网)羊水检查
    E.
    (来学网)胎动计数
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠。临床表现为早孕反应重,体重增加迅速,在子宫不同部位闻及频率相差10次/分以上的胎心音等(选B)。巨大儿与多胎妊娠不同之处是查体时胎体、胎头大,宫底明显升高,先露部高浮,听诊胎心正常有力但位置稍高,且只有一个胎心音(不选A)。羊水过多查体可见子宫明显大于妊娠周数,胎位不清,胎心音遥远或听不清(不选C)。胎盘早剥表现为突发性持续性腹部疼痛,伴或不伴阴道流血(不选D)。(2)B超检查是确诊多胎妊娠的最主要方法,在妊娠6周时,可见两个或两个以上原始心管搏动,妊娠12周后,胎头显像,可测出各胎头的双顶径,筛查胎儿结构畸形(选C)。胎心监测用于判断胎儿在宫内状态(不选A)。血hCG主要用于早期妊娠及妊娠滋养细胞肿瘤的诊断(不选B)。羊水检查可监测胎儿成熟度、性别及某些遗传性疾病(不选D)。胎动计数可反映胎儿宫内情况,正常≥10次/2小时(不选E)。