(来学网)女,28岁。受凉淋雨后突然发生寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急、咳铁锈色痰。查体:左下肺有实变体征及湿啰音。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)肺炎支原体肺炎
    B.
    (来学网)肺炎链球菌肺炎
    C.
    (来学网)浸润性肺结核
    D.
    (来学网)肺真菌病
    E.
    (来学网)原发性支气管肺癌
  2. 治疗用药应首选
    A.
    (来学网)吲哚美辛
    B.
    (来学网)地塞米松
    C.
    (来学网)青霉素
    D.
    (来学网)棕色合剂
    E.
    (来学网)氨茶碱
  3. 症状护理中,不妥的是
    A.
    (来学网)气急、发绀可给予鼻导管吸氧
    B.
    (来学网)腹胀、鼓肠做局部热敷或肛管排气
    C.
    (来学网)高热者尽量使用退热药
    D.
    (来学网)保健指导,以防今后再次发病
    E.
    (来学网)胸痛剧烈者取患侧卧位
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)肺炎链球菌肺炎的典型表现为咳铁锈色痰;X线检查实变期可见斑片状或大片状均匀一致的浸润阴影。肺炎支原体肺炎的典型症状为干咳、低热,可有咽痛、头痛、肌肉痛等症状。支气管肺癌患者最早出现的症状是咳嗽,中央型肺癌常为痰中带血或间断血痰。癌肿侵犯大血管时可引起大咯血。浸润性结核常表现为低热、盗汗、乏力、食欲缺乏、消瘦等。(2)肺炎链球菌肺炎首选青霉素,对青霉素过敏或耐药者,应用喹诺酮类抗生素。(3)寒战时注意保暖,高热时给予物理降温,使用冰袋局部冷敷,温水或乙醇拭浴。降温时避免使用阿司匹林等解热药,以免大量出汗导致虚脱。胸痛剧烈者取患侧卧位。气急时给予鼻导管吸氧,流量2~4L/min。做好健康教育,以防复发。