(来学网)女,20岁。5周前咽痛、体温38.5℃,随后出现心悸、气短,活动后加重。查体:心率103次/分,心脏扩大,心尖部可闻及奔马律,初步诊断为病毒性心肌炎。
  1. 最有利于明确病因诊断的检查是()。
    A.
    (来学网)12导联心电图
    B.
    (来学网)超声心动图
    C.
    (来学网)血清病毒抗体滴度
    D.
    (来学网)血清心肌酶
    E.
    (来学网)核素心肌显像
  2. 该疾病常见的临床表现不包括()。
    A.
    (来学网)先有发热,后出现心悸、胸闷
    B.
    (来学网)心动过速与发热程度平行
    C.
    (来学网)可合并各种心律失常
    D.
    (来学网)常出现器质性心脏杂音
    E.
    (来学网)伴恶心、呕吐等消化道症状
  3. 最重要的护理措施是()。
    A.
    (来学网)绝对卧床休息
    B.
    (来学网)保证蛋白质的供给
    C.
    (来学网)给予多种维生素
    D.
    (来学网)给予易消化的饮食
    E.
    (来学网)记液体出入量
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)病毒性心肌炎是由病毒侵犯心肌引起的以心肌细胞的变性和坏死为病理特征的疾病。最有利于明确病因诊断的检查是病毒中和抗体效价测定恢复期较急性期增高4倍。血清心肌酶(肌钙蛋白)升高,提示有心肌损伤。心电图、超声心动图、核素心肌显像无法提供病毒性心肌炎病因诊断的依据。(2)病毒性心肌炎的主要临床表现为:在起病前数日或发病前1~3周有上呼吸道感染或肠道病毒感染病史,表现为发热、乏力、咽痛、肌痛,或恶心、呕吐等消化道症状。随后可有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿,甚至晕厥、猝死。查体心动过速与发热程度不平行,心脏正常或轻度扩大,第一心音减弱,可出现奔马律和交替脉等心力衰竭的体征。常合并各种心律失常,以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见。(3)病毒性心肌炎患者的护理措施重点是充分休息,加强营养。绝对卧床休息至体温稳定后3~4周,保证充分睡眠,待症状消失,心肌酶、病毒中和抗体、白细胞等实验室检查指标及体征正常后,方可逐渐增加活动。加强营养,应给予易消化、富含维生素和优质蛋白质的饮食。严密监测生命体征及记录液体出入量。