男，69岁。患慢性肺源性心脏病15年，今晨突感气促，5分钟后出现呼吸极度困难、口唇明显发绀，神志模糊。急查血气分析：PaCO2 65mmHg，PaO2 50mmHg，立即给予吸氧。-369-内科护理（中级）

男，69岁。患慢性肺源性心脏病15年，今晨突感气促，5分钟后出现呼吸极度困难、口唇明显发绀，神志模糊。急查血气分析：PaCO2 65mmHg，PaO2 50mmHg，立即给予吸氧。

目前决定给氧方式的主要依据是（）。
A.
(来学网)血氧饱和度
B.
(来学网)PaO2
C.
(来学网)PaCO2
D.
(来学网)呼吸困难程度
E.
(来学网)发绀程度
患者吸氧浓度应该是（）。
A.
(来学网)＜5%
B.
(来学网)5%～10%
C.
(来学网)15%～20%
D.
(来学网)28%～30%
E.
(来学网)＞30%

正确答案：

(1)C
(2)D

答案解析：

(1)决定给氧方式的主要依据是PaCO2，若无CO2潴留，则高浓度给氧；若存在CO2潴留（PaCO2＞50mmHg），则低流量、低浓度给氧。(2)PaO2＜60mmHg伴PaCO2＞50mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭。慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应持续低流量（1～2L/min）、低浓度（28%～30%）吸氧，保持PaO2在60mmHg以上，防止高浓度吸氧抑制呼吸、加重缺氧和二氧化碳潴留。

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