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(来学网)
男,43岁。因反复泡沫尿1年,下肢水肿1周入院。查体:下肢凹陷性水肿,少量腹水。实验室检查:尿蛋白8g/24h,血白蛋白18g/L,肾功能正常。诊断为肾病综合征。
为防止并发症,错误的做法是()。
A.
(来学网)
适度活动肢体
B.
(来学网)
适当限制探视
C.
(来学网)
预防性使用抗生素
D.
(来学网)
使用消毒剂擦抹病室桌椅
E.
(来学网)
血液高凝状态时使用抗凝药
关于该患者的治疗措施,错误的是()。
A.
(来学网)
大剂量利尿药快速利尿
B.
(来学网)
可使用细胞毒药物
C.
(来学网)
使用血管紧张素转换酶抑制剂控制血压
D.
(来学网)
可输注血浆白蛋白
E.
(来学网)
可使用糖皮质激素
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)感染是肾病综合征患者常见的并发症,与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。通常在糖皮质激素治疗时无须应用抗生素预防感染,否则可能诱发真菌二重感染(选C)。一旦发现感染,应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗,有明确感染灶时应尽快去除。一般认为,当血白蛋白低于20g/L时,提示存在高凝状态,即应开始预防性抗凝治疗(不选E)。(2)对肾病综合征患者利尿治疗的原则是不宜过快、过猛,以免造成血容量不足、加重血液高黏滞倾向,诱发血栓、栓塞并发症。一般以每天体重下降0.5~1.0kg为宜。
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