(来学网)男,70岁。某天大便后突然跌倒,随即出现昏迷,被家人送往医院,有高血压病史。查体:浅昏迷,瞳孔等大,口眼歪斜,左侧肢体瘫痪,肌张力低,左侧巴宾斯基征(Babinski征)阳性。尚未做其他辅助检查。
  1. 该患者经检查诊断为脑出血,此时最重要的处理措施是()。
    A.
    (来学网)输液补充营养
    B.
    (来学网)应用止血剂
    C.
    (来学网)被动运动瘫痪肢体
    D.
    (来学网)降低颅内压
    E.
    (来学网)预防肺部感染
  2. 为明确诊断,首选的辅助检查是()。
    A.
    (来学网)脑血管造影
    B.
    (来学网)颅脑CT
    C.
    (来学网)腰穿
    D.
    (来学网)经颅多普勒检查
    E.
    (来学网)脑电图
  3. 患者入院第3天,突然出现昏迷加深,脉搏、呼吸减慢,双侧瞳孔不等大,对光反应迟钝。此时处理措施不恰当的是()。
    A.
    (来学网)保持安静,减少不必要的搬动
    B.
    (来学网)颅脑CT检查
    C.
    (来学网)腰穿查脑脊液,尽快明确原因
    D.
    (来学网)保持呼吸道通畅
    E.
    (来学网)20%甘露醇快速静滴
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)脑出血急性期一般不首先使用降压药物,患者血压升高是在颅内压增高的情况下,为了保证脑组织供血出现的脑血管自动调节反应,当颅内压下降后,血压也随之下降,脑出血患者应首先脱水,降低颅内压。(2)CT检查是诊断脑出血的首选方法,即刻出现高密度病灶,具有确诊价值。MRI检查和脑血管造影能检出更细微病变,不做首选检查。(3)脑出血患者最严重的并发症是脑疝,脑疝的典型症状是双侧瞳孔不等大,还可有剧烈头疼、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、意识障碍进行性加重等表现。不宜进行脑脊液检查,防止病情加重,可进行颅脑CT检查。保持病室环境安静,护理操作集中进行,减少不必要的搬动。保持呼吸道通畅,20%甘露醇快速静脉滴注,降低颅内压。