(来学网)男,35岁。不明原因发热1周。查体:显著贫血貌,无其他特殊阳性体征。实验室检查:血象全血细胞减少,网织红细胞明显减少;骨髓象提示骨髓增生低下。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性白血病
    B.
    (来学网)再生障碍性贫血
    C.
    (来学网)缺铁性贫血
    D.
    (来学网)脾功能亢进症
    E.
    (来学网)巨幼细胞贫血
  2. 入院第2天,患者体温高达39.5℃,该患者最适宜的降温措施是
    A.
    (来学网)静脉输液
    B.
    (来学网)乙醇或温水拭浴
    C.
    (来学网)口服退热药
    D.
    (来学网)肌内注射退热药
    E.
    (来学网)冰袋置头部及大血管处
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
(1)再生障碍性贫血呈贫血貌,血象全血细胞减少,网织红细胞明显减少,骨髓象提示骨髓增生低下(选B)。急性白血病多数患者骨髓象增生明显活跃或极度活跃,以原始细胞和幼稚细胞为主(不选A)。缺铁性贫血骨髓象增生活跃或明显活跃,以中、晚幼红细胞为主(不选C)。巨幼细胞贫血骨髓象增生活跃,红系增生明显(不选E)。(2)再生障碍性贫血发生高热(39.1~41.0℃)时,可先给予物理降温,如冰敷前额及大血管经过的部位(选E);必要时,遵医嘱给予药物降温(不选C、D)。血小板明显减少者禁用乙醇拭浴和温水拭浴(不选B),以免刺激皮肤血管扩张,引起或加重出血。