(来学网)女,9岁。心前区疼痛6小时,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。查体:气促,不能平卧,血压130/80mmHg,心率120次/分,期前收缩10次/分,并有奔马律。双肺散在细湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉反流征阴性。
  1. 对该患者护理措施中不正确的是
    A.
    (来学网)绝对卧床休息
    B.
    (来学网)观察疼痛缓解的情况
    C.
    (来学网)保持室内环境安静
    D.
    (来学网)营养丰富的高蛋白饮食
    E.
    (来学网)观察生命体征变化
  2. 患者需要静脉滴注硝普钠,正确的用法是
    A.
    (来学网)静脉滴注时先快后慢
    B.
    (来学网)30分钟检测血药浓度
    C.
    (来学网)72小时检测血药浓度
    D.
    (来学网)避光静脉滴注
    E.
    (来学网)可静脉推注
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)急性左心衰主要表现为突发严重呼吸困难、呼吸频率常30~50次/分、咳粉红色泡沫样痰等,患者因肺淤血加重而不能平卧、端坐呼吸;查体可有第一心音减弱,双肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖区可闻及舒张期奔马律。嘱患者少食多餐,限制总热量,不可给予营养丰富的高蛋白饮食,避免增加心脏负担(选D):进食低盐、低脂、易消化、高维生素、不胀气的食物:绝对卧床休息(不选A),保持环境安静(不选C)。观察疼痛缓解的情况和生命体征变化(不选B、E)。(2)硝普钠口服不吸收,静脉给药后5分钟即见效,停药后作用仅维持3~5分钟,故只可静脉滴注(不选E)。因其降压作用迅速,使用时应严密监测血压变化,依血压调整给药速度(不选A),有条件者可用输液泵控制滴速。硝普钠应现用现配,保存和应用时间不超过24小时;见光易变质,静脉滴注过程中应注意避光、黑纸遮挡(选D)。