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(来学网)
女,9岁。心前区疼痛6小时,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。查体:气促,不能平卧,血压130/80mmHg,心率120次/分,期前收缩10次/分,并有奔马律。双肺散在细湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉反流征阴性。
对该患者护理措施中不正确的是
A.
(来学网)
绝对卧床休息
B.
(来学网)
观察疼痛缓解的情况
C.
(来学网)
保持室内环境安静
D.
(来学网)
营养丰富的高蛋白饮食
E.
(来学网)
观察生命体征变化
患者需要静脉滴注硝普钠,正确的用法是
A.
(来学网)
静脉滴注时先快后慢
B.
(来学网)
30分钟检测血药浓度
C.
(来学网)
72小时检测血药浓度
D.
(来学网)
避光静脉滴注
E.
(来学网)
可静脉推注
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)急性左心衰主要表现为突发严重呼吸困难、呼吸频率常30~50次/分、咳粉红色泡沫样痰等,患者因肺淤血加重而不能平卧、端坐呼吸;查体可有第一心音减弱,双肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖区可闻及舒张期奔马律。嘱患者少食多餐,限制总热量,不可给予营养丰富的高蛋白饮食,避免增加心脏负担(选D):进食低盐、低脂、易消化、高维生素、不胀气的食物:绝对卧床休息(不选A),保持环境安静(不选C)。观察疼痛缓解的情况和生命体征变化(不选B、E)。(2)硝普钠口服不吸收,静脉给药后5分钟即见效,停药后作用仅维持3~5分钟,故只可静脉滴注(不选E)。因其降压作用迅速,使用时应严密监测血压变化,依血压调整给药速度(不选A),有条件者可用输液泵控制滴速。硝普钠应现用现配,保存和应用时间不超过24小时;见光易变质,静脉滴注过程中应注意避光、黑纸遮挡(选D)。
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