(来学网)男,56岁。诊断为慢性肺源性心脏病,血气分析:PaO2,50mmHg,PaCO2,60mmHg
  1. 该患者适当的吸氧浓度为
    A.
    (来学网)28%
    B.
    (来学网)32%
    C.
    (来学网)60%
    D.
    (来学网)80%
    E.
    (来学网)100%
  2. 该患者之所以要采用适当的氧浓度吸氧,其主要目的为
    A.
    (来学网)防止氧中毒
    B.
    (来学网)保持缺氧对外周化学感受器的刺激作用
    C.
    (来学网)保持缺氧对呼吸中枢的刺激作用
    D.
    (来学网)保持二氧化碳对呼吸中枢的刺激作用
    E.
    (来学网)保持二氧化碳对外周化学感受器的刺激作用
  3. 该患者经治疗病情好转,血气分析示PaO2,60mmHg,PaCO2,55mmHg,若拟近期出院,护士按患者的具体情况予以相关的家庭氧疗指导,正确的是
    A.
    (来学网)低流量吸氧>15h/d
    B.
    (来学网)夜间可酌情中止吸氧以保证睡眠
    C.
    (来学网)氧疗装置以清洁为度,无须定期更换
    D.
    (来学网)可根据需要随时调高氧流量
    E.
    (来学网)通常采用面罩吸氧以确保氧疗效果
  4. 提示二氧化碳潴留加重的临床表现是
    A.
    (来学网)呼吸困难
    B.
    (来学网)发绀
    C.
    (来学网)心率减慢
    D.
    (来学网)意识障碍
    E.
    (来学网)食欲减退
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)A
(4)D
答案解析:
(1)PaO2<60mmHg伴PaCO2>50mmHg,提示Ⅱ型呼吸衰竭。慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应持续低流量(1~2L/min)、低浓度(28%~30%)吸氧,保持PaO2在60mmHg以上,防止高浓度吸氧抑制呼吸,加重缺氧和二氧化碳潴留。(2)长期缺氧及CO2潴留使呼吸中枢的化学感受器对CO2敏感性降低,患者呼吸主要靠缺氧对外周化学感受器(颈动脉窦、主动脉体)的刺激来维持。若吸入高浓度氧,使血氧迅速上升,解除了缺氧对外周化学感受器的刺激,便会抑制患者呼吸。(3)应指导并教会患者及家属合理的家庭氧疗方法及注意事项。一般采用鼻导管持续低流量(1~2L/min)吸氧(不选E),吸氧时间>15h/d(选A),夜间不可间断(不选B):避免高流量吸氧抑制患者呼吸(不选D)。定时清洁、定期更换氧疗装置,增强患者免疫力,预防感染(不选C)。(4)慢性肺源性心脏病患者长期CO2潴留表现为先兴奋、后抑制;严重猪留时抑制神经中枢,可出现意识障碍(神志淡漠、嗜睡和昏迷)、抽搐、扑翼样震颤、腱反射减弱或消失等肺性脑病的表现。