(来学网)女,56岁。反复脓血便半年,34次/天,在当地曾按“细菌性痢疾”治疗,无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可触及一肿块,质较硬,尚可活动。
  1. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)慢性痢疾
    B.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    C.
    (来学网)结肠癌
    D.
    (来学网)肠结核
    E.
    (来学网)E结肠息肉
  2. 首选的辅助检查是
    A.
    (来学网)大便细菌培养
    B.
    (来学网)CT
    C.
    (来学网)X线钡剂灌肠
    D.
    (来学网)结肠镜
    E.
    (来学网)B超
  3. 常见致病原因不包括
    A.
    (来学网)高脂肪、高蛋白饮食
    B.
    (来学网)高纤维饮食
    C.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    D.
    (来学网)遗传因素
    E.
    (来学网)绒毛状腺瘤
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)结肠癌患者主要表现为排便习惯和粪便性状改变等,其中右半结肠癌患者主要表现为腹痛、腹部包块、贫血、消瘦乏力;癌肿破溃表面带血,感染者可有黏液附于粪便表面,出现脓血便。(2)结、直肠癌患者通过结肠镜,在直视下获取活组织行病理学检查,是诊断结、直肠癌最有效、可靠的方法。(3)大肠癌的常见致病原因包括饮食与运动,高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食,缺乏适度的体力活动:遗传因素;癌前病变,以绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高;结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿,也与结肠癌的发生有较密切的关系。