(来学网)女,65岁。因突发右下腹痛1天就诊。查体:右下腹压痛,可触及包块,既往每天大便1次,近2个月大便次数增多,时干时稀,偶有红色黏液样便。血常规:白细胞增多,血红蛋白80g/L。
  1. 可能的诊断是
    A.
    (来学网)结肠癌
    B.
    (来学网)急性阑尾炎
    C.
    (来学网)阑尾周围脓肿
    D.
    (来学网)盆腔炎
    E.
    (来学网)肠套叠
  2. 为明确诊断,应做的检查是
    A.
    (来学网)结肠镜检查
    B.
    (来学网)B超检查
    C.
    (来学网)腹腔穿刺
    D.
    (来学网)CT检查
    E.
    (来学网)MRI检查
  3. 患者来院后,腹痛迅速加重,出现高热,白细胞19×10^9L,应采取的措施是
    A.
    (来学网)加强抗生素治疗
    B.
    (来学网)立即手术
    C.
    (来学网)腹腔穿刺
    D.
    (来学网)胃肠减压
    E.
    (来学网)镇痛、退热
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)结肠癌首发症状为排便习惯和大便性状改变,表现为大便次数增多、血便、腹泻、便秘等,腹痛常为定位不确切的持续性隐痛,出现肠梗阻时腹痛加重(选A)。右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征,腹痛发作始于上腹,逐渐转向脐部。阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的转归结果,急性阑尾炎和阑尾周围脓肿均无大便性状的改变(不选B、C)。盆腔炎常表现为下腹痛、阴道分泌物增多等(不选D)。(2)在结肠镜直视下获取活组织行病理学检查,是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。(3)结肠癌并发感染可出现局部症状加重、高热等全身症状,血常规检查示白细胞增多,应加强抗生素治疗,以减少或避免术中污染、术后感染。