(来学网)女,46岁。反复发作右上腹痛6年。B超检查示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm。临床诊断为胆囊结石。
  1. 胆囊结石的典型表现不包括
    A.
    (来学网)右上腹绞痛
    B.
    (来学网)恶心、厌油
    C.
    (来学网)大便颜色变浅、小便颜色变深
    D.
    (来学网)腹胀、腹部不适
    E.
    (来学网)墨菲征阳性
  2. 胆囊结石的主要病理变化不包括
    A.
    (来学网)胆囊积液
    B.
    (来学网)胆囊化脓性胆管炎
    C.
    (来学网)急性坏疽性胆囊炎
    D.
    (来学网)胆囊萎缩
    E.
    (来学网)胆囊穿孔
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)胆囊结石患者典型表现为胆绞痛,疼痛位于右上腹或上腹,呈阵发性绞痛(不选A);可伴消化道症状,如恶心、厌油(不选B)、腹胀、腹部不适等表现(不选D);查体可见墨菲征阳性(不选E)。大便颜色变浅、小便颜色变深常见于肝外性胆汁淤积,由胆总管结石、狭窄、肿瘤、蛔虫等阻塞所引起(选C)。(2)胆囊结石可嵌顿于胆囊颈部,造成胆囊管急性梗阻,胆汁不能排出,胆囊内压增大,胆囊增大,合并感染时可发展为急性胆囊炎或急性坏疽性胆囊炎(不选C),甚至胆囊穿孔(不选E)。长时间胆囊管梗阻可致胆囊积液(不选A)。如胆囊结石较小,可通过胆囊管排入胆总管,诱发化脓性胆管炎或胆源性胰腺炎(不选B)。