(来学网)女,28岁。吸入毒气后给予呼吸机纯氧治疗2天,病情不见好转。诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
  1. ARDS主要特征性的临床表现为
    A.
    (来学网)呼吸音减弱
    B.
    (来学网)肺部湿啰音
    C.
    (来学网)胸部X线改变
    D.
    (来学网)动脉氧分压下降
    E.
    (来学网)进行性呼吸困难
  2. 对病情判断最有意义的检查是
    A.
    (来学网)血气分析
    B.
    (来学网)X线检查
    C.
    (来学网)心电图检测
    D.
    (来学网)呼吸功能监测
    E.
    (来学网)血流动力学监测
  3. 最关键的治疗和护理措施是
    A.
    (来学网)抗感染
    B.
    (来学网)营养支持
    C.
    (来学网)维持有效循环
    D.
    (来学网)积极治疗原发疾病
    E.
    (来学网)纠正低氧血症
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要特征表现为呼吸困难进行性加重,且不能用一般氧疗法改善。同时伴有呼吸费力、明显发绀、烦躁、焦虑等。ARDS早期体检无明显异常体征,或仅闻及少量细湿啰音。后期听诊双肺可有中小水泡音、管状呼吸音。胸部X线片早期无异常,肺纹理可增多,进展期胸部X线片有广泛性点、片状阴影。(2)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情判断最有意义的检查是血气分析,PaO2降低、PaCO2降低、pH升高是典型的变化。氧合指数(PaO2/FiO2)≤300mmHg是ARDS诊断的必备条件。(3)迅速纠正低氧血症是抢救急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最重要的措施。一般给予高浓度(>50%)、高流量面罩给氧,使PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%。一旦诊断ARDS应尽早给予机械通气,初期可尝试无创面罩给氧,无效或加重时给予气管插管呼吸机辅助呼吸,以纠正低氧血症,改善肺泡通气功能。