(来学网)男,64岁。1个月前因腹股沟斜疝行疝修补术。术后16天出现右小腿肿胀,并逐渐加重至大腿根部。
  1. 为明确诊断,首选的检查为
    A.
    (来学网)CT
    B.
    (来学网)超声多普勒
    C.
    (来学网)放射性核素
    D.
    (来学网)静脉造影
    E.
    (来学网)静脉压测定
  2. 必须紧急手术治疗的情况是
    A.
    (来学网)股白肿
    B.
    (来学网)患肢皮温高于健侧
    C.
    (来学网)患肢明显肿胀
    D.
    (来学网)患肢剧痛
    E.
    (来学网)股青肿
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
(1)患肢肿胀是下肢静脉血栓形成后最常见的症状,可因患者外科手术后长期卧床引起。首选检查为超声多普勒,可显示下肢深静脉是否有血栓和血栓部位,并区别静脉阻塞是来自外来压迫还是静脉内血栓形成。(2)全下肢深静脉血栓形成(混合型)主要临床表现为全下肢明显肿胀、剧痛,股三角区、胭窝、小腿肌肉都可有压痛,常伴有体温升高和脉率加速(股白肿)。如病程继续进展,肢体极度肿胀,对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛,导致下肢动脉血供障碍,出现足背动脉和胫后动脉搏动消失,进而小腿和足背出现水疱,皮肤温度明显降低并呈青紫色(股青肿)。出现股青肿者应紧急手术取栓,术后辅以抗凝、祛聚治疗;如不及时处理,可发生静脉性坏疽。