(来学网)男,35岁。被汽车撞伤4小时,自感右上腹痛。查体:血压80/60mmHg,脉搏120次/分,腹式呼吸减弱,右肋见皮擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,尿色正常。行诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。
  1. 诊断其腹腔实质性脏器损伤最可靠的依据是
    A.
    (来学网)腹式呼吸减弱或消失
    B.
    (来学网)腹肌紧张
    C.
    (来学网)肝浊音界缩小
    D.
    (来学网)移动性浊音阳性
    E.
    (来学网)腹腔穿刺抽出不凝血
  2. 抽到的血液不凝的原因是
    A.
    (来学网)凝血酶原减少
    B.
    (来学网)出血被腹腔液稀释
    C.
    (来学网)出血经腹膜的去纤维作用失去纤维蛋白
    D.
    (来学网)外伤后血小板减少
    E.
    (来学网)肝功能异常致凝血因子生成障碍
正确答案:
(1)E
(2)C
答案解析:
(1)对疑有腹部损伤的患者,诊断性腹腔穿刺是最有意义的检查。抽到不凝血,提示为实质性器官或血管破裂所致的内出血。(2)诊断性腹腔穿刺时,如果抽到不凝血,提示实质性器官破裂导致内出血,因腹膜的去纤维作用而使血液不凝固。