(来学网)患者,男性,16岁,全身水肿10d。查体:血压120/100mmHg,腹水征阳性。尿蛋白(++++),尿蛋白定量6.5/24h,尿沉渣RBC0~2/HP,血ALT302U/L,血ALB22g/L,胆固醇8μmol/L,BUN10.5μmol/L,Scr98μmol/L,ASO200μL/mL,血IgG4.5g/L,血C30.88g/L。
  1. 该病临床诊断()。
    A.
    (来学网)慢性肾炎综合征
    B.
    (来学网)肾病综合征
    C.
    (来学网)急性肾炎综合征
    D.
    (来学网)肾病综合征并发急性肾炎综合征
    E.
    (来学网)急进性肾炎
  2. 入院后第二天开始服泼尼松每天60mg,第3天尿蛋白2.0g/24h,此时应考虑尿蛋白定量可靠性,最可能的是()。
    A.
    (来学网)尿量不够准确
    B.
    (来学网)卧床休息
    C.
    (来学网)泼尼松作用
    D.
    (来学网)静脉输入低分子右旋糖酐
    E.
    (来学网)静脉补充血浆白蛋白
  3. 经泼尼松60mg/d治疗,尿蛋白转阴,当激素减至20mg/d时,尿蛋白又增至2g/d,血ALB29g/L,此时应用方案()。
    A.
    (来学网)环保菌素A
    B.
    (来学网)甲泼尼松龙冲击
    C.
    (来学网)泼尼松加量
    D.
    (来学网)苯丁酸氮芥
    E.
    (来学网)泼尼松加细胞毒药物
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)根据患者临床表现和实验室检查:全身水肿,腹水征阳性,实验室检查:尿蛋白(++++),尿蛋白定量6.5/24h,胆固醇8μmol/L,可诊断为肾病综合征。肾病综合征的特征性临床表现为低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症和全身高度水肿。(2)对于肾病综合征患者而言,糖皮质激素治疗首始阶段为8周,该患者服用2天泼尼松后尿蛋白含量便降至2.0g/24h,考虑为尿量不准确导致的尿蛋白定量不准。(3)根据患者临床表现:经泼尼松60mg/d治疗,尿蛋白转阴,当激素减至20mg/d时,尿蛋白又增至2g/d,可判断该患者为激素依赖性,可联合使用细胞毒药物,如环孢素、他克莫司等。
相关专业知识