(来学网)患者,男性,38岁,左前胸第四肋间被刺伤后紧急送到急诊室。查体:面色苍白,呼吸浅弱,血压60/45mmHg,颈静脉怒张;胸穿未抽出血和气。
  1. 最可能诊断是()。
    A.
    (来学网)心包填塞
    B.
    (来学网)肋间动脉损伤
    C.
    (来学网)开放性气胸
    D.
    (来学网)肋间神经损伤
    E.
    (来学网)肋间静脉损伤
  2. 首选治疗()。
    A.
    (来学网)大流量给氧
    B.
    (来学网)加快输血输液
    C.
    (来学网)紧急手术
    D.
    (来学网)心包穿刺引流
    E.
    (来学网)胸腔闭式引流
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)心包填塞临床表现为Beck三联征:低血压、颈静脉怒张、心音低弱。呼吸困难也是心包填塞的突出症状,符合题干表述。(2)心脏大血管损伤,应首选紧急剖胸手术,行止血修补并心包减压。单行心包穿刺引流可能进一步引发大出血,不宜作为首选。
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