(1)根据患者病史：5年来劳力性心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。查体：心律不齐，心音强弱不等，脉短绌；心界扩大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，颈静脉怒张，双肺底部湿啰音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿，可判断患者为二尖瓣狭窄合并心房纤颤，在慢性左心衰的基础上发展为全心功能不全。(2)根据患者体征：心律不齐，心音强弱不等，脉短绌，可诊断为心房纤颤。心房纤颤是二尖瓣狭窄患者最常见的并发症。(3)对于慢性房颤患者，应立即控制心室率，不宜立刻转复心律。可使用洋地黄类药物降低患者心室率。(4)患者目前出现全心衰竭，主要症状为呼吸困难和下肢水肿，因此应给予利尿剂减轻水肿，并降低心脏前负荷，改善心脏功能。