(1)根据患者病史：活动后气促3年，加重伴双下肢浮肿2个月，查体：心界向左下扩大，心率110次/min，房颤心律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，两肺少量湿啰音，颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下2cm，双下肢浮肿，可判断该患者出现全心衰体征，合并有心脏扩大、心率失常表现，无高血压、糖尿病史，最可能的诊断为扩张型心肌病。(2)超声心动图是诊断扩张型心肌病最常用的方法，表现为左右心室扩大、室壁运动幅度降低、左心室射血分数降低、心肌收缩功能下降。(3)根据抗心律失常治疗指南，对于合并有心力衰竭的患者，抗心律失常治疗首选胺碘酮。(4)该患者诊断为扩张性心脏病合并心房纤颤，血栓形成风险高，血栓脱落后造成动脉栓塞是扩张型心肌病的特征之一，根据该患者表现：左下肢麻木、疼痛、运动受限，体检见左下肢苍白、皮温低，左足背动脉搏动消失，为典型的5P征，故考虑附壁血栓脱落致左下肢动脉栓塞。