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(来学网)
男,48岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染:
为明确诊断,首选
A.
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B超检查
B.
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CT检查
C.
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诊断性穿刺
D.
(来学网)
ERCP
E.
(来学网)
PTC
该病最常见的病因是胆道
A.
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肿瘤
B.
(来学网)
结石
C.
(来学网)
感染
D.
(来学网)
狭窄
E.
(来学网)
畸形
若患者出现神志淡漠、嗜睡,血压88/50mmHg,最有效的治疗措施是
A.
(来学网)
给予有效足量抗生素
B.
(来学网)
纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,营养支持
C.
(来学网)
应用糖皮质激素
D.
(来学网)
紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.
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使用多巴胺等药物维持血压
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)急性胆管炎表现为典型的查科三联征即腹痛、寒战与高热、黄疸。首选B超检查,可发现胆总管增粗,内有结石影像。(2)急性胆管炎最常见的病因是胆总管结石,其他原因还有胆道蛔虫、胆道良性狭窄、吻合口狭窄或肿瘤。(3)查科三联征是急性胆管炎的基本表现和早期症状,当胆管梗阻和感染进一步加重时,其临床表现将继续发展,出现低血压和神志改变,如血压下降、脉速、神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状时,应诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,应紧急解除胆道梗阻,通畅引流胆道,控制感染,抗休克。
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