(来学网)女,28岁。肥胖、头痛伴闭经1年半。查体:血压180/110mmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有宽大紫纹,下肢胫前凹陷性水肿。
  1. 为明确库欣综合征,拟检查
    A.
    (来学网)血浆皮质醇
    B.
    (来学网)尿游离皮质醇
    C.
    (来学网)血皮质醇昼夜节律
    D.
    (来学网)小剂量地塞米松抑制试验
    E.
    (来学网)大剂量地塞米松抑制试验
  2. 最常见的病因是
    A.
    (来学网)肾上腺皮质腺瘤
    B.
    (来学网)肾上腺皮质腺癌
    C.
    (来学网)垂体ACTH分泌过多
    D.
    (来学网)异位ACTH综合征
    E.
    (来学网)医源性皮质醇增多症
  3. 肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病的鉴别,最有意义的实验室检查是
    A.
    (来学网)血皮质醇昼夜节律消失
    B.
    (来学网)葡萄糖耐量试验
    C.
    (来学网)24小时17-羟类固醇
    D.
    (来学网)小剂量地塞米松抑制试验
    E.
    (来学网)大剂量地塞米松抑制试验
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)小剂量地塞米松抑制试验是库欣综合征的定性诊断试验。各型库欣综合征都不能被小剂量地塞米松抑制。(2)库欣综合征(皮质醇增多症)最常见的病因是腺垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素(ACTH),即库欣病,约占70%。(3)大剂量地塞米松抑制试验可区分肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病。23:00~24:00顿服地塞米松8mg,第二天8:00抽血,测定血浆游离皮质醇值,与试验前相比,下降(或抑制)超过50%,则提示为垂体性皮质醇增多症,而肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征不被抑制。