(来学网)男,28岁。全身皮肤黏膜和内脏出血,诊断为弥散性血管内凝血。
  1. 关于该患者的治疗和护理,错误的是
    A.
    (来学网)使用肝素前先测定凝血时间
    B.
    (来学网)使用肝素时注意有无出血倾向
    C.
    (来学网)肝素使用过量时可用鱼精蛋白拮抗
    D.
    (来学网)在低凝期,肝素与补充凝血因子需要同时进行
    E.
    (来学网)晚期不必使用抗纤维蛋白溶解药
  2. 凝血时间检查结果提示肝素用量过多的是
    A.
    (来学网)5分钟
    B.
    (来学网)15分钟
    C.
    (来学网)18分钟
    D.
    (来学网)20分钟
    E.
    (来学网)30分钟
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
(1)抗纤溶治疗适用于继发性纤溶亢进为主的弥散性血管内凝血(DIC)晚期(选E)。DIC抗凝治疗应在有效治疗原发病的前提下,与补充凝血因子同步进行(不选D)。肝素是DIC首选的抗凝治疗药物。使用肝素前应测凝血时间(不选A),注意患者有无出血倾向(不选B)。肝素过量可用鱼精蛋白拮抗(不选C)。(2)弥散性血管内凝血(DIC)肝素抗凝时,若凝血时间短于12分钟,提示肝素剂量不足;若超过30分钟提示过量:凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量合适。