(来学网)女,31岁。发现颈前肿块3年。易怒,多汗,双眼球突出,脉快有力,脉率>100次/分。诊断为甲状腺功能亢进症,拟手术治疗。
  1. 患者术前准备中最重要的环节是
    A.
    (来学网)B超检查
    B.
    (来学网)X线检查
    C.
    (来学网)基础代谢率测定
    D.
    (来学网)心电图检查
    E.
    (来学网)喉镜检查
  2. 患者术前服用复方碘剂的正确方法是
    A.
    (来学网)3滴/次,3次/天,逐天增加1滴/次,至16滴/次,维持2周
    B.
    (来学网)5滴/次,3次/天,逐天增加1滴/次,至10滴/次,维持2周
    C.
    (来学网)5滴/次,3次/天,逐天增加1滴/次,至15滴/次,维持2周
    D.
    (来学网)3滴/次,3次/天,逐天增加1滴/次,至18滴/次,维持2周
    E.
    (来学网)3滴/次,3次/天,逐天增加1滴/次,至20滴/次,维持2周
  3. 术后须在床旁准备
    A.
    (来学网)吸痰器
    B.
    (来学网)舌钳
    C.
    (来学网)口咽管
    D.
    (来学网)简易呼吸器
    E.
    (来学网)拆线缝合包和气管切开包
  4. 甲状腺危象多发生于术后
    A.
    (来学网)第1~4小时
    B.
    (来学网)第4~8小时
    C.
    (来学网)第8~12小时
    D.
    (来学网)第12~36小时
    E.
    (来学网)第36~48小时
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)E
(4)D
答案解析:
(1)通过药物降低基础代谢率是甲亢患者手术准备的重要环节,可提高患者对手术的耐受性,预防术后并发症。用药后测定基础代谢率降至十20%以下,方可考虑手术。(2)甲状腺功能亢进症患者术前碘剂准备常用复方氯化碘溶液,3次/天,从3滴/次开始,逐天增加1滴/次,至16滴/次为止,以后维持该剂量,共2周左右为宜。碘剂可抑制蛋白水解酶的作用,抑制甲状腺激素释放,但不能持续抑制甲状腺激素合成,故必须严格掌握手术时机,不准备施行手术治疗的甲亢患者不宜服用碘剂。(3)甲状腺术后患者48小时内有可能因切口内出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等并发呼吸困难和室息,须在床旁准备拆线缝合包和气管切开包。一旦出现呼吸困难或室息,应剪开缝线,敞开切口,迅速除去血肿,结扎出血的血管,必要时行气管切开。(4)甲状腺危象的发生与术前准备不足、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关,多数发生于术后12~36小时。