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(来学网)
男,49岁。车祸伤砸伤下腹部8小时,未排尿。入院后神志清楚,精神差,面色苍白,四肢冰凉,血压70/46mmHg,心率136次/分,查体:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱充盈。
该患者的护理措施中不当的是
A.
(来学网)
严密观察生命体征
B.
(来学网)
为快速补液,可建立股静脉-深静脉置管
C.
(来学网)
应立即导尿,观察尿量
D.
(来学网)
保暖
E.
(来学网)
保持呼吸道通畅
如为该患者行导尿术,导尿管插入一定深度未引流尿液,导尿管尖端见血迹,应考虑
A.
(来学网)
导尿管插入方法不对
B.
(来学网)
导尿管插入深度不对
C.
(来学网)
导尿管阻塞
D.
(来学网)
骨盆骨折合并尿道断裂
E.
(来学网)
骨盆骨折合并膀胱损伤
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)骨盆骨折有髋部肿胀、疼痛、活动障碍等症状。查体可见骨盆分离试验与挤压试验阳性。有大出血或严重内脏损伤者常有低血压和休克早期表现,应立即给予抗休克治疗,但骨盆骨折可伴有盆腔内血管损伤,补液通道不宜建立于下肢,应建立于上肢或颈部,存在尿潴留时,应立即导尿,并注意观察尿量,及时发现有无尿道及膀胱损伤。(2)骨盆骨折合并尿道断裂时可见导尿管插入一定深度未引流尿液,导尿管尖端见血迹。导尿可检查尿道是否连续、完整。严格无菌操作下轻缓插入导尿管,若能顺利插入至膀胱,说明尿道连续而完整。若一次插入困难,不应勉强反复试插,以免加重局部损伤、导致感染。
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