(来学网)某孕妇,28岁。妊娠38周,规律宫缩6小时,入院待产。枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心率136次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+1,骨盆外测量未见异常。
  1. 此时选择的恰当分娩方式是
    A.
    (来学网)择期剖宫产
    B.
    (来学网)自然阴道分娩
    C.
    (来学网)胎头吸引器辅助阴道分娩
    D.
    (来学网)会阴切开辅助阴道分娩
    E.
    (来学网)急诊剖宫产术
  2. 若宫缩逐渐减弱,总产程已11小时,胎膜已破,宫口开大8cm,则恰当的处理是
    A.
    (来学网)肌内注射哌替啶
    B.
    (来学网)静脉滴注缩宫素
    C.
    (来学网)肌内注射缩宫素
    D.
    (来学网)补充营养,适当休息
    E.
    (来学网)肌内注射地西泮
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)胎儿较小且骨盆正常,胎位、胎心正常,宫口已开,宫缩规律且未破膜者,应选择自然分娩(选B)。若胎头娩出时出现会阴过紧、会阴水肿、耻骨弓过低、胎儿娩出过快及胎头过大等现象,易引起会阴撕裂;或母儿有病理情况须紧急结束分娩者,应行会阴切开辅助阴道分娩(不选D)。出现胎方位为持续性枕横位时,多需要用手或胎头吸引器(或产钳)将胎头转成枕前位经阴道娩出(不选C)。剖宫产的适应证包括产道梗阻、头盆不称、胎位异常、妊娠期并发症或合并症不宜经阴道分娩以及胎儿窘迫等(不选A、E)。(2)第一产程活跃期指宫口扩张6cm到宫口全开,对活跃期出现的子宫收缩乏力,若胎膜已破,胎心良好、胎位正常、头盆相称者可给予缩宫素静脉滴注,以促进宫缩,加快产程。