(来学网)女,50岁。十二指肠溃疡病史10余年。近几天患者自觉疼痛加剧,1小时前突感上腹刀割样疼痛,很快蔓延到全腹。查体:全腹明显压痛、反跳痛,肌紧张板样强直。初诊为十二指肠穿孔。
  1. 确诊肠穿孔的重要依据是
    A.
    (来学网)既往病史
    B.
    (来学网)腹部立位X线检查示膈下游离气体
    C.
    (来学网)肛门停止排气排便
    D.
    (来学网)有无休克表现
    E.
    (来学网)腹痛程度
  2. 给予非手术治疗,其措施不包括
    A.
    (来学网)禁食
    B.
    (来学网)胃肠减压
    C.
    (来学网)静脉补液
    D.
    (来学网)应用抗生素
    E.
    (来学网)迷走神经切断术
  3. 护士指导患者应采取的适宜体位是
    A.
    (来学网)截石位
    B.
    (来学网)半坐卧位
    C.
    (来学网)平卧位
    D.
    (来学网)俯卧位
    E.
    (来学网)头高足低位
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)腹部立位X线检查见膈下新月状游离气体影,是十二指肠穿孔最具特征性的检查,也是溃疡性穿孔最重要的诊断依据。(2)禁食和胃肠减压是十二指肠溃疡并发穿孔患者非手术治疗最重要的护理措施(不选A、B)。其他措施还包括建立静脉通道,补液以维持水、电解质和酸碱平衡(不选C);遵医嘱合理使用抗生素以预防和控制感染(不选D)等。(3)十二指肠溃疡合并急性穿孔患者,无休克时取半坐卧位,利于漏出的消化液积聚于盆腔最低位,减少毒素吸收,同时也可减轻腹壁张力和疼痛。
2024