(来学网)门诊和临床常使用阿托品,了解阿托品的作用特点、适用范围及不良反应等,有助于其正确、合理的应用。
  1. 阿托品在解除平滑肌痉挛时,正确的是
    A.
    (来学网)对胃肠道平滑肌引起的痉挛作用效果最好
    B.
    (来学网)对膀胱逼尿肌引起的痉挛无效
    C.
    (来学网)对胆管、支气管平滑肌引起的痉挛作用最弱
    D.
    (来学网)对子宫平滑肌引起的痉挛作用效果较好
    E.
    (来学网)对处于痉挛状态的平滑肌,解痉作用明显
  2. 阿托品对眼的作用,正确的是
    A.
    (来学网)能阻断睫状肌上的M受体
    B.
    (来学网)使环状肌松弛,降低眼压
    C.
    (来学网)使眼前房角间隙变窄,阻碍房水流入血循环
    D.
    (来学网)具有缩瞳作用
    E.
    (来学网)使晶状体处于突起状态,视远物模糊不清
    F.
    (来学网)可用于治疗虹膜睫状体炎
  3. 提示:阿托品作用广泛,应用时可出现一些不良反应。下述阿托品的不良反应和禁忌证哪些是正确的
    A.
    (来学网)治疗平滑肌痉挛时,常见的副作用是口干、心悸、视力模糊、皮肤潮红
    B.
    (来学网)阿托品中毒可出现烦躁不安、幻觉、谵妄和惊厥
    C.
    (来学网)严重中毒可由兴奋转入抑制导致昏迷,后因呼吸麻痹而死亡
    D.
    (来学网)青光眼及前列腺肥大患者禁用
    E.
    (来学网)肝肾功不全患者禁用
    F.
    (来学网)高血压患者禁用
  4. 有机磷中毒时阿托品可解除哪些症状
    A.
    (来学网)解除有机磷引起的M样症状
    B.
    (来学网)解除有机磷引起的中枢神经系统症状
    C.
    (来学网)与胆碱酯酶复活剂合用时,解除N2受体激动出现的症状
    D.
    (来学网)解除N1受体激动引起的交感节后纤维兴奋症状
    E.
    (来学网)解除支气管痉挛,呼吸肌麻痹
  5. 下列关于阿托品用于感染性休克机制的叙述正确的是
    A.
    (来学网)收缩皮肤血管,使血管阻力增加
    B.
    (来学网)解除微血管痉挛,增加组织灌注
    C.
    (来学网)提供细胞对缺血、缺氧及内毒素的耐受力
    D.
    (来学网)稳定溶酶体和线粒体等亚细胞结构
    E.
    (来学网)减少溶酶体的释放和休克因子的产生
    F.
    (来学网)心肌收缩力加强,心输出量增加
  6. 阿托品具有下列哪些药理作用
    A.
    (来学网)抑制腺体分泌,减少唾液、汗液、泪液、呼吸道分泌
    B.
    (来学网)松弛内脏平滑肌
    C.
    (来学网)调节麻痹
    D.
    (来学网)止痛、止吐
    E.
    (来学网)消炎、抗感染
  7. 不符合药物治疗目的并给患者带来病痛或危害的反应称为不良反应。具体有
    A.
    (来学网)副作用
    B.
    (来学网)毒性反应
    C.
    (来学网)后遗效应
    D.
    (来学网)酶抑反应
    E.
    (来学网)停药反应
    F.
    (来学网)过敏反应
    G.
    (来学网)特异质反应
    H.
    (来学网)继发反应
正确答案:
(1)ACE
(2)ACF
(3)ABCD
(4)ABCE
(5)BCDE
(6)ABC
(7)ABCEFGH
答案解析:
(1)阿托品对膀胱逼尿肌引起的痉挛有效;对子宫平滑肌引起的痉挛无效。(2)阿托品对眼的作用:扩瞳、升高眼内压、视近物模糊不清。(3)阿托品作用广泛,不良反应较多。常见有口干、视物模糊、心悸、皮肤干燥潮红、排尿困难、便秘等,一般在停药后消失,不需特殊处理。阿托品中毒时中枢兴奋现象严重,表现为呼吸加快加深、烦躁不安、谵妄、幻觉及惊厥等。严重中毒时可由兴奋转入抑制导致昏迷,后因呼吸衰竭而死亡。(4)阿托品为治疗急性有机磷酸酯类中毒的特异性、高效能解毒药物,能迅速对抗体内ACh的M样作用等。较大剂量阿托品也可引起中枢作用。由于阿托品对中枢的烟碱受体无明显作用,故对有机磷酸酯类中毒引起的中枢症状作用较差。阿托品应尽量早期给药,并根据中毒情况采用较大剂量以促进药物进入血-脑屏障。开始时可用阿托品2~4mg静脉注射(亦可肌内注射),如无效,可每隔5~10min肌内注射2mg本品,直至M胆碱受体兴奋症状消失或出现阿托品轻度中毒症状(阿托品化)。阿托品第1天用量常超过200mg,即达到阿托品化,并维持48h。对中度或重度中毒病人,必须采用阿托品与AChE复活药合并应用的治疗措施。(5)阿托品抗感染性休克的机制为:15.解除微血管痉挛,增加组织灌注;25.提供细胞对缺血、缺氧及内毒素的耐受力;35.稳定溶酶体及线粒体等亚细胞结构;45.减少溶酶体的释放和休克因子的产生,故选BCDE。(6)为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢(7)酶抑反应不属于不良反应。
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