(来学网)案例摘要:患者,男性,30岁。因腹泻、呕吐入院,予以得舒特、思密达、丽珠肠乐等药物治疗,同时口服补液补充水、电解质,症状好转。
  1. 以下哪些药物属于胃肠解痉药
    A.
    (来学网)普鲁苯辛
    B.
    (来学网)甲氧氯普胺
    C.
    (来学网)阿托品
    D.
    (来学网)丁溴东莨菪碱
    E.
    (来学网)匹维溴胺
  2. 下列叙述哪些是正确的
    A.
    (来学网)思密达与易蒙停均是止泻药,药理作用相同
    B.
    (来学网)思密达主要成分是洛哌丁胺
    C.
    (来学网)思密达可以吸附病原菌,将其固定在肠腔表面,而后随肠蠕动排出体外
    D.
    (来学网)思密达主要成分是双八面体蒙脱石
    E.
    (来学网)思密达可减慢肠细胞转变速度,促进肠细胞的吸收功能
  3. 以下哪些药物需置于2~10℃低温贮存
    A.
    (来学网)胰岛素注射液
    B.
    (来学网)丽珠肠乐胶囊
    C.
    (来学网)维生素C注射液
    D.
    (来学网)鲑降钙素注射液
    E.
    (来学网)乙肝疫苗注射液
  4. 该患者叙述,原来因胃黏膜受损,服用丽珠得乐(枸橼酸铋钾胶囊),发现大便变黑,询问医生什么原因
    A.
    (来学网)是枸橼酸铋钾胶囊药物引起的胃肠溃疡出血
    B.
    (来学网)如果有便秘,证明是药物失去疗效
    C.
    (来学网)枸橼酸铋钾胶囊不能长期服用
    D.
    (来学网)是枸橼酸铋钾胶囊正常的药物反应
    E.
    (来学网)如果服药期间出现语言障碍、共济失调、行走困难、肌震颤,应立即停服丽珠得乐
正确答案:
(1)ACDE
(2)CDE
(3)ABDE
(4)CDE
答案解析:
(1)胃肠解痉药主要是胆碱受体拮抗剂,它们能阻断胆碱神经介质(传递疼痛的物质)与受体的结合,解除胃肠痉挛,松弛平滑肌,缓解疼痛,同时可抑制多种腺体(汗腺、唾液腺、胃液)分泌,达到止痛的目的。目前可供选用的药品种有:复方颠茄片、阿托品、654-2、东莨菪碱、溴丙胺太林(普鲁本辛)等。其他还有,选择性拮抗胃肠道平滑肌钙通道而产生解痉作用,亦有弱的抗胆碱作用,如匹维溴铵、屈他维林和阿尔维林等。盐酸哌仑西平片(胃见痊、必舒胃):能抑制基础胃酸分泌,也能减少胃蛋白酶原和胃蛋白酶的分泌,其抗平滑肌肉痉挛的作用比阿托品强,可用于胃肠平滑肌痉挛引起的疼痛、急性及慢性胃、十二指肠溃疡。甲氧氯普胺是镇吐药。主要用于:①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗;②反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;③残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓;④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。(2)思密达含双八面体蒙脱石微粉,具有层状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有极强的固定、抑制作用;对消化道黏膜有很强的覆盖能力,并通过与黏液糖蛋白相互结合,从质和量两方面修复,提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。适用于:①食管炎、胃炎、结肠炎、功能性结肠病的症状治疗。②成人及儿童急慢性腹泻,对儿童急性腹泻效果尤佳。易蒙停成分是盐酸洛哌丁胺,药物作用与吗啡相似,能明显抑制肠蠕动而止泻,但无吗啡样中枢抑制作用,亦不影响肠腔内溶质和水的转运,止泻作用快而持久。能有效而安全地控制急、慢性腹泻,可减少回肠造口者的流出量并增加其硬度。(3)需要低温条件贮存的药物主要是一些生物制品、酶制剂、激素和抗生素等。维生素C注射液可在常温下保存。(4)丽珠得乐是枸橼酸铋钾,与其他铋剂一样服药期间口内可能带有氨味,并可使舌苔及大便呈灰黑色,停药后即自行消失;偶见恶心、便秘。服药期间大便变黑属正常现象。铋剂不宜长期服用,连续使用不得超过7天,症状未缓解,请咨询医师或药师。如果铋吸收入血达到一定浓度可引起铋性脑病综合征,表现为语言障碍、共济失调、行走困难、肌震颤(特别是上肢、面部、躯干),由于括约肌失去控制,而出现尿失控。
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