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(来学网)
患者,男,36岁,心悸、怕热、手颤、乏力1年,大便不成形,每天3~4次,体重下降11.5kg。查体:P90次/分,BP128/50mmHg,皮肤潮湿、双手细颤、双眼突出,甲状腺弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
为明确诊断,首选的检查是
A.
(来学网)
甲状腺摄131I率
B.
(来学网)
血TSH,T3,T4
C.
(来学网)
仍抑制试验
D.
(来学网)
TSH兴奋试验
E.
(来学网)
抗甲状腺抗体
本例心律不齐,最可能的是
A.
(来学网)
窦性心律不齐
B.
(来学网)
频发室性期前收缩
C.
(来学网)
心房颤动
D.
(来学网)
心房扑动
E.
(来学网)
二度房室传导阻滞
本例治疗首选
A.
(来学网)
丙硫氧嘧啶
B.
(来学网)
立即行甲状腺大部切除
C.
(来学网)
核素131I
D.
(来学网)
普萘洛尔
E.
(来学网)
复方碘溶液
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)患者心悸、怕热、双眼突出,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,可拟诊为甲状腺功能亢进。在实验室检查中常选用血T3、T4、TSH的浓度变化,抗甲状腺抗体为诊断Graves病的重要指标之一,131I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别。故选B。(2)甲状腺功能亢进症的心率增快,主要表现为房颤。故选C。(3)甲亢手术治疗的适应证为:中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。此患者已有甲亢性心脏病的表现,故应手术,故选B。
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