女，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊，近2年来应用口服避孕药。-临床执业

女，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊，近2年来应用口服避孕药。

下述体征最有诊断意义的是
A.
(来学网)心动过速
B.
(来学网)双手震颤
C.
(来学网)双眼裂增宽
D.
(来学网)皮肤潮湿
E.
(来学网)甲状腺Ⅱ肿大，双上级可闻及血管杂音
对患者诊断最有意义的检查是
A.
(来学网)TT3，TT4，TSH测定
B.
(来学网)FT3，FT4，STSH测定
C.
(来学网)甲状腺吸碘率测定
D.
(来学网)TSH受体抗体测定
E.
(来学网)TGA.B、TPOAB测定
当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例病人应选择的治疗是
A.
(来学网)丙硫氧嘧啶治疗
B.
(来学网)甲巯咪唑治疗
C.
(来学网)丙硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗
D.
(来学网)过氯酸钾治疗
E.
(来学网)碳酸钾治疗

正确答案：

(1)E
(2)B
(3)C

答案解析：

(3)根据患者临床表现，高度怀疑甲状腺功能亢进。甲状腺肿大，双上级可闻及血管杂音是典型Graves病的特征。血清FT3、FT4增高并sTSH降低符合甲亢，敏感性与特异性都超过TT4及TT3。丙硫氧嘧啶适用于甲状腺较小，病情中度以下，甲亢初治；年龄较小，不宜手术者和孕期甲亢；甲状腺术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；突眼较严重者等。与β肾上腺素能受体阻断剂普萘洛尔联合应用对控制甲亢症状和心率效果更好。

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临床医学综合-代谢、内分泌系统