(来学网)患者男,8岁。水肿、尿色红2天入院。查体:颜面、眼睑水肿,心肺听诊无异常。尿常规有红细胞(+++),蛋白(+)。患儿半月前患过扁桃体炎。
  1. 若患儿在病程中出现呼吸增快、心率增快、奔马律,双肺布满中、小水泡音,肝大,BP120/80mmHg,应首先考虑发生
    A.
    (来学网)急性肺炎
    B.
    (来学网)严重循环充血
    C.
    (来学网)急性肾功能不全
    D.
    (来学网)高血压脑病
    E.
    (来学网)低钠血症
  2. 为明确诊断,最有意义的检查是
    A.
    (来学网)ASO与ESR
    B.
    (来学网)ASO与血浆蛋白电泳
    C.
    (来学网)ESR与补体C3
    D.
    (来学网)ESR与血BUN
    E.
    (来学网)BUN与CR
  3. 若此患儿发生惊厥,可能的原因是
    A.
    (来学网)心力衰竭
    B.
    (来学网)热性惊厥
    C.
    (来学网)败血症
    D.
    (来学网)中毒性脑病
    E.
    (来学网)癫痫
  4. 发生循环充血时,首先的治疗措施是
    A.
    (来学网)使用降压药物
    B.
    (来学网)B大量应用抗生素
    C.
    (来学网)使用呋塞米
    D.
    (来学网)应用强心剂
    E.
    (来学网)血液透析
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)B
(4)C
答案解析:
(1)该患儿有前驱感染史,以血尿为主,伴有水肿、蛋白尿,可诊断为急性肾小球肾炎,该病的常见并发症为严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全,故不选A。急性肾功能不全时有尿少、尿闭的症状,故不选C。高血压脑病时有头痛、呕吐或复视等症状,故不选D。答案为B。(2)急性肾小球肾炎时,ESR升高,补体C3下降,血BUN与Cr升高,但这些检查不特异,不能与肾病综合征相鉴别,为明确诊断,必须做ASO与血浆蛋白电泳与肾病综合征相鉴别,故选B。(3)该患儿有前驱感染史,以血尿为主,伴有水肿、蛋白尿,可诊断为急性肾小球肾炎,该病的常见并发症为严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全,故不选A。急性肾功能不全时有尿少、尿闭的症状,故不选C。高血压脑病时有头痛、呕吐或复视等症状,故不选D。答案为B(4)急性肾小球肾炎并发严重循环充血时的治疗是纠正水、钠潴留,恢复正常血容量,可使用呋塞米,以减轻容量负荷,对表现有肺水肿者除一般对症治疗外还可加用硝普钠,对于难治病例还可采用血液透析或腹膜透析。故本题选C。