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(来学网)
患者男,7岁。水肿,尿少3天入院。查体:神清,眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。
若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,首先应考虑出现
A.
(来学网)
颅内出血
B.
(来学网)
中毒性脑病
C.
(来学网)
化脓性脑膜炎
D.
(来学网)
低钠性脑水肿
E.
(来学网)
高血压脑病
该患儿最可能的诊断是
A.
(来学网)
急性泌尿系感染
B.
(来学网)
急性肾小球肾炎
C.
(来学网)
急进性肾炎
D.
(来学网)
肾炎性肾病
E.
(来学网)
单纯性肾病
正确答案:
(1)E
(2)B
答案解析:
(1)根据题干可初步诊断为急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎的严重表现中有高血压脑病,是由于脑血管痉挛,导致缺血、缺氧、血管渗透性增高而发生脑水肿,表现为剧烈头痛、呕吐,严重者可有惊厥、昏迷。中毒性脑病多有中毒史。化脓性脑膜炎多有脑膜刺激征。故选E。(2)根据题干"水肿,尿少,眼睑水肿,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg",可初步诊断为急性肾小球肾炎。急性泌尿系感染以全身症状为主,有腰痛及肾区叩击痛。急进性肾炎起病急,进行性肾功能减退。低钠性脑水肿和高血压脑病均有大量蛋白尿,低白蛋白血症。故选B。
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