(来学网)患儿,3岁。眼睑及双下肢明显水肿、少尿1周。查体:精神状态良好,眼睑水肿,双下肢呈凹陷性水肿,血压90/60mmHg,心肺正常。尿常规:蛋白(+++),红细胞0~3/HP,血浆总蛋白45g/L,蛋白22g/L,抗"O"正常,C3补体正常,胆固醇11.2mmol/L。
  1. 该患儿诊断为
    A.
    (来学网)急性肾炎
    B.
    (来学网)单纯性肾病
    C.
    (来学网)肾炎性肾病
    D.
    (来学网)急进性肾炎
    E.
    (来学网)病毒性肾炎
  2. 该患儿病理类型最可能为
    A.
    (来学网)微小病变型
    B.
    (来学网)系膜增生型
    C.
    (来学网)局灶性阶段性肾小球硬化
    D.
    (来学网)膜性肾病
    E.
    (来学网)膜增生性肾炎
  3. 该患儿治疗应选
    A.
    (来学网)泼尼松短程疗法
    B.
    (来学网)泼尼松中程疗法
    C.
    (来学网)泼尼松长程疗法
    D.
    (来学网)甲泼尼松龙冲击疗法
    E.
    (来学网)泼尼松+环磷酰胺
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)A
答案解析:
(3)单纯型肾病:仅具有典型的"三高一低"临床表现者。多为微小病变型肾病,多呈选择性蛋白尿,初次激素治疗效果好,常对皮质激素敏感。①泼尼松短程疗法:泼尼松2mg/(kg·d),最大量60mg/d,分3~4次口服,共4周;4周后改为1.5mg/kg,隔日晨顿服,共4周;全疗程共8周,骤然停药。短疗程病例易复发,适用于初治病例,国内少用。②泼尼松中、长程疗法:适用于初治及复治病例,国内提倡本方案。前4周与短程疗法相同。若开始治疗4周内蛋白尿转阴,则自尿蛋白转阴后至少巩固2周方开始减量,按上述剂量改成隔日晨顿服,继续用4周,以后每2~4周减量1次,直至停药;若开始治疗4周后蛋白尿未转阴,则继续足量用至尿蛋白转阴后巩固2周,一般不超过8周,以后按上述剂量改成隔日晨顿服,继续用4周,以后每2~4周减量1次,直至停药。总疗程达到6个月为中程疗法;达到9个月为长程疗法。