(来学网)五岁女童,发热、头痛、呕吐4天,抽搐1次。入院查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞22×109/L,中性粒细胞占0.88。
  1. 该患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)高热惊厥(复杂型)
    B.
    (来学网)癫痫
    C.
    (来学网)结核性脑膜炎
    D.
    (来学网)病毒性脑炎
    E.
    (来学网)化脓性脑膜炎
  2. 体检中,最常见的体征是
    A.
    (来学网)瞳孔不等大,对光反射迟钝
    B.
    (来学网)深昏迷,呼吸不规则
    C.
    (来学网)血压升高,皮肤有瘀点、瘀斑
    D.
    (来学网)单侧肢体肌张力增高
    E.
    (来学网)颈有抵抗,神经系统检查异常
  3. 为确诊,最为必要的检查是
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)血培养
    C.
    (来学网)脑电图
    D.
    (来学网)头颅CT
    E.
    (来学网)脑脊液检查
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)本题中所描述的患儿头痛、呕吐的颅内压增高表现,发热,外周血提示白细胞和中性粒细胞升高,提示有细菌感染可能,因此首先考虑化脓性脑膜炎的诊断。在化脓性脑膜炎体征中,最主要的是脑膜刺激征,表现为颈抵抗、布氏征和克氏征阳性等。化脓性脑膜炎的确诊必须依靠脑脊液涂片、细菌培养等,而且通过观察脑脊液外观、压力和脑脊液常规、生化检查也有助于鉴别和明确诊断。