(来学网)患儿3岁,自幼呼吸较急促,常患呼吸道感染。近1年多,哭甚时出现青紫。查体:心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。
  1. 此患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)房间隔缺损
    B.
    (来学网)室间隔缺损
    C.
    (来学网)动脉导管未闭
    D.
    (来学网)肺动脉狭窄
    E.
    (来学网)法洛四联症
  2. 此患儿如出现了永久性青紫,则说明
    A.
    (来学网)静脉系统淤血
    B.
    (来学网)动脉系统淤血
    C.
    (来学网)合并了肺水肿
    D.
    (来学网)合并了心力衰竭
    E.
    (来学网)形成艾森门格综合征
  3. 此患儿手术治疗,必须做的辅助检查是
    A.
    (来学网)心功能检查
    B.
    (来学网)超声心动图
    C.
    (来学网)磁共振成像
    D.
    (来学网)心导管检查
    E.
    (来学网)心电图
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)B
答案解析:
(3)哭甚时出现青紫,说明存在潜伏性青紫,为先天性心脏病左向右分流型。左右心室及左房增大提示左向右分流增加左右心室负担,结合杂音特点,为典型室间隔缺损。室间隔缺损很大且伴有明显肺动脉高压时,右心室压力显著升高,此时左向右分流减少,甚至出现右向左分流,而出现青紫。形成永久性肺动脉高压时,患儿呈现持续青紫,即称艾森门格综合征。超声心动为无创检查。通过多普勒彩色血流显像可见分流的部位、方向,可估测分流量大小及缺损的位置。