(来学网)患者男,23岁。11月份因发热、头痛,呕吐3天为主诉入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点。实验室检查:尿常规蛋白(+),红细胞3~10/HP,末梢血象WBC23.0×10^9/L,异型淋巴细胞10%,PLT48×10^9/L。
  1. 该患者的诊断可能为
    A.
    (来学网)流行性脑脊髓膜炎
    B.
    (来学网)斑疹伤寒
    C.
    (来学网)流行性出血热
    D.
    (来学网)钩端螺旋体病
    E.
    (来学网)败血症
  2. 住院两天后热退,但症状加重,出血点增加,四肢厥冷,脉搏细弱,BP80/60mmHg。此时对该患者的治疗原则是
    A.
    (来学网)以扩容为主
    B.
    (来学网)以应用血管活性药物为主
    C.
    (来学网)以应用激素为主
    D.
    (来学网)以纠正酸中毒为主
    E.
    (来学网)以输入胶体液为主
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)流行性出血热为自然疫源性疾病,主要临床表现为发热、休克、充血、出血和肾衰竭。实验室检查血常规可发现较多的异型淋巴细胞,血小板下降,白细胞升高,尿常规可出现蛋白尿和管型。该患者的临床表现和辅助检查符合流行性出血热的诊断,故选C。(2)流行性出血热的治疗以综合疗法为主,早期应用抗病毒治疗,中晚期则针对病理生理进行对症治疗,治疗中要注意预防休克、出血和肾衰竭。该患者出现出血点增加,四肢厥冷,脉搏细弱,血压低的低血容量性休克表现,故应以扩容为主,故选A。