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(来学网)
患者男,44岁。高空作业,不慎跌落地面4小时入院。神志清,明显口渴,尿量少,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,左第5、6、7肋骨骨折,结肠破裂。
该患者的状态属于
A.
(来学网)
轻度休克
B.
(来学网)
中度休克
C.
(来学网)
重度休克
D.
(来学网)
休克代偿期
E.
(来学网)
创伤性休克
目前不宜立即进行的检查是
A.
(来学网)
中心静脉压测定
B.
(来学网)
腹腔穿刺
C.
(来学网)
血气分析
D.
(来学网)
胰胆管造影
E.
(来学网)
胸腹部X线片
估计失血量为
A.
(来学网)
大于2500ML
B.
(来学网)
1800~2400ML
C.
(来学网)
800~1600ML
D.
(来学网)
400~700ML
E.
(来学网)
100~300ML
如果患者需要输全血,其急性出血量至少超过全身总血量的
A.
(来学网)
10%
B.
(来学网)
20%
C.
(来学网)
30%
D.
(来学网)
40%
E.
(来学网)
50%
脾切除结肠修补术后第3日高热、呼吸困难,左下胸叩诊为浊音,此时最有意义的检查是
A.
(来学网)
血常规
B.
(来学网)
血气分析
C.
(来学网)
胸、腹部X线平片
D.
(来学网)
肝脾区超声检查
E.
(来学网)
血生化检查
术后第6日体温虽已平稳,但仍腹胀不排气,肠鸣音弱。下述处置中不恰当的是
A.
(来学网)
继续胃肠减压
B.
(来学网)
放置肛管
C.
(来学网)
高渗盐水低压灌肠
D.
(来学网)
新斯的明肌内注射
E.
(来学网)
急查血生化
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
(4)C
(5)C
(6)C
答案解析:
(1)中度休克患者神志尚可,收缩压为70~90mmHg,脉压小,脉搏100~120次/分,失血量在800~1600ml之间。故选B。(2)该男性目前处于休克状态,不宜立即进行的是胰胆管造影,故选D。(3)轻度休克神志清楚,收缩压正常或稍升高,失血量估计在800ml以下;中度休克神志尚可,收缩压为70~90mmHg.脉压小,失血量在800~1600ml之间;重度休克神志模糊甚至昏迷,收缩压在70mmHg以下或测不到,失血量在1600ml以上。故选C。(4)①通常血量减少15%以下的,无需输血,除非患者原有贫血、严重的心脏或呼吸系统疾病.无代偿能力;②失血量在15%~30%的,需输晶体液或胶体液;③失血量在30%~40%的,应输晶体液或胶体液,快速扩容,可输注红细胞全血;④失血量在40%以上的,应输注晶体液和胶体液,快速扩容,需输注红细胞,必要时输注其他成分液。故选C。(5)脾切除、结肠修补术后第3日,高热、呼吸困难,左下胸叩诊为浊音,说明炎症累及膈肌及胸腔,应行胸、腹部X线平片检查,以明确是否存在胸腔积液。故选C。(6)妊娠、急腹症、胃肠道出血、肠道手术、肠伤寒、严重心脑疾患禁忌灌肠,故本题答案为C
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