(来学网)患者男,44岁。高空作业,不慎跌落地面4小时入院。神志清,明显口渴,尿量少,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,左第5、6、7肋骨骨折,结肠破裂。
  1. 该患者的状态属于
    A.
    (来学网)轻度休克
    B.
    (来学网)中度休克
    C.
    (来学网)重度休克
    D.
    (来学网)休克代偿期
    E.
    (来学网)创伤性休克
  2. 目前不宜立即进行的检查是
    A.
    (来学网)中心静脉压测定
    B.
    (来学网)腹腔穿刺
    C.
    (来学网)血气分析
    D.
    (来学网)胰胆管造影
    E.
    (来学网)胸腹部X线片
  3. 估计失血量为
    A.
    (来学网)大于2500ML
    B.
    (来学网)1800~2400ML
    C.
    (来学网)800~1600ML
    D.
    (来学网)400~700ML
    E.
    (来学网)100~300ML
  4. 如果患者需要输全血,其急性出血量至少超过全身总血量的
    A.
    (来学网)10%
    B.
    (来学网)20%
    C.
    (来学网)30%
    D.
    (来学网)40%
    E.
    (来学网)50%
  5. 脾切除结肠修补术后第3日高热、呼吸困难,左下胸叩诊为浊音,此时最有意义的检查是
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)血气分析
    C.
    (来学网)胸、腹部X线平片
    D.
    (来学网)肝脾区超声检查
    E.
    (来学网)血生化检查
  6. 术后第6日体温虽已平稳,但仍腹胀不排气,肠鸣音弱。下述处置中不恰当的是
    A.
    (来学网)继续胃肠减压
    B.
    (来学网)放置肛管
    C.
    (来学网)高渗盐水低压灌肠
    D.
    (来学网)新斯的明肌内注射
    E.
    (来学网)急查血生化
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
(4)C
(5)C
(6)C
答案解析:
(1)中度休克患者神志尚可,收缩压为70~90mmHg,脉压小,脉搏100~120次/分,失血量在800~1600ml之间。故选B。(2)该男性目前处于休克状态,不宜立即进行的是胰胆管造影,故选D。(3)轻度休克神志清楚,收缩压正常或稍升高,失血量估计在800ml以下;中度休克神志尚可,收缩压为70~90mmHg.脉压小,失血量在800~1600ml之间;重度休克神志模糊甚至昏迷,收缩压在70mmHg以下或测不到,失血量在1600ml以上。故选C。(4)①通常血量减少15%以下的,无需输血,除非患者原有贫血、严重的心脏或呼吸系统疾病.无代偿能力;②失血量在15%~30%的,需输晶体液或胶体液;③失血量在30%~40%的,应输晶体液或胶体液,快速扩容,可输注红细胞全血;④失血量在40%以上的,应输注晶体液和胶体液,快速扩容,需输注红细胞,必要时输注其他成分液。故选C。(5)脾切除、结肠修补术后第3日,高热、呼吸困难,左下胸叩诊为浊音,说明炎症累及膈肌及胸腔,应行胸、腹部X线平片检查,以明确是否存在胸腔积液。故选C。(6)妊娠、急腹症、胃肠道出血、肠道手术、肠伤寒、严重心脑疾患禁忌灌肠,故本题答案为C