(来学网)男性,22岁。因大量蛋白尿1个月入院,病前无上呼吸道感染史。查体:血压120/80mmHg,双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型,行肾穿刺活检,电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。
  1. 该患者最可能的病理类型是
    A.
    (来学网)膜性肾病
    B.
    (来学网)脂性肾病
    C.
    (来学网)系膜增生性肾小球肾炎
    D.
    (来学网)局灶性节段性肾小球硬化
    E.
    (来学网)微小病变型肾病
  2. 下列选项中,支持该病理类型的临床特点是
    A.
    (来学网)多见于成年女性
    B.
    (来学网)多伴有镜下血尿
    C.
    (来学网)表现为典型的肾病综合征
    D.
    (来学网)有明显的肾功能减退
    E.
    (来学网)以上均正确
  3. 首选的治疗方法是
    A.
    (来学网)环磷酰胺
    B.
    (来学网)单用细胞毒药物
    C.
    (来学网)糖皮质激素联合用细胞毒药物
    D.
    (来学网)单用环孢素A
    E.
    (来学网)单用糖皮质激素
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)该例肾病综合征患者行肾穿刺活检,电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失,这是微小病变型肾病的病理特点;微小病变型肾病患者表现为典型的肾病综合征,多为儿童,90%的病例对单用糖皮质激素治疗敏感,最终可达到临床完全缓解,一般不单用细胞毒药物、糖皮质激素联合用细胞毒药物或单用环孢素A治疗。